Prospectieve beoordeling van perifere vestibulaire functie na schedelbasischirurgie

Vanwege de lokalisatie in de hoek van het cerebello-pontine loopt de nervus vestibulo-cochlearis het risico beschadigd te raken tijdens operaties die in de buurt worden uitgevoerd, b.v. bij het verwijderen van een epidermoïde cyste, het behandelen van een neurovasculair conflict van de nervus trigeminus of het verwijderen van een petroclival meningeoom. Intense duizeligheid en duizeligheid vergezeld van spontane nystagmus volgens de wet van Alexander, misselijkheid en onbalans in het looppatroon kunnen bij deze patiënten worden opgemerkt, samen met cochleaire hypofunctie (gehoorverlies). In de meeste gevallen herstelt de perifere-cochleovestibulaire hypofunctie zich in de daaropvolgende weken, aangezien het schademechanisme eerder demyelinisatie is dan axonale schade. De snelheid, intensiteit en mate van herstel van dergelijke perioperatieve perifere vestibulaire schade is niet bekend. Naast perifere-vestibulaire hypofunctie kan voorbijgaande cerebellaire hypofunctie optreden, met vergelijkbare klachten (duizeligheid, misselijkheid, looponbalans), maar met duidelijke subtiele oculaire motorische bevindingen.

Het doel van deze studie is om de frequentie en het patroon van iatrogene perifere-vestibulaire en cochleaire hypofunctie te karakteriseren en om de snelheid en mate van herstel te volgen. De onderzoekers veronderstellen dat perifere vestibulaire en cochleaire schade kan worden waargenomen bij een aanzienlijk deel van de neurochirurgische behandelingen in de fossa posterior, inclusief de cerebello-pontine hoek. Hoewel de aanvankelijke tekorten groot kunnen zijn, wordt verwacht dat het herstel substantieel of zelfs volledig zal zijn als gevolg van perifeer herstel. Als belangrijke differentiaaldiagnose zullen de onderzoekers ook evalueren op mogelijk (voorbijgaand) functieverlies van de kleine hersenen.

Om de perifere vestibulaire functie te kwantificeren, zullen de onderzoekers een CE-gecertificeerd video-oculografieapparaat gebruiken om de reacties op de hoofdimpulstest vast te leggen vóór en in de dagen na een electieve schedelbasisoperatie. de video-head impulse test (vHIT) maakt een kwantitatieve videogebaseerde beoordeling mogelijk van de functionele integriteit van alle halfcirkelvormige kanalen (MacDougall et al. 2013). Door gebruik te maken van een high-speed videocamera die op een bril is gemonteerd, kwantificeert deze test de vestibulo-oculaire reflex (VOR), de snelste menselijke reflex en maakt de herkenning en visuele fixatie van objecten mogelijk terwijl het hoofd draait of loopt. Deze test wordt routinematig gebruikt in onze kliniek en omvat korte en snelle hoofddraaiingen met kleine amplitude (10-15° excursie) in de vlakken van de verschillende halfcirkelvormige kanalen (SCC's). De SCC's worden in drie paren getest in het horizontale, RALP (rechts anterieur, links posterieur) en LARP (links anterieur, rechts posterieur) vlak (Weber et al. 2008). Tijdens het testen wordt de deelnemer gevraagd om een ​​visueel doel recht vooruit te fixeren. Duur van deze test: ongeveer 15 minuten.