Avaliação Prospectiva da Função Periférico-Vestibular Após Cirurgia da Base do Crânio

Devido à sua localização no ângulo pontocerebelar, o nervo vestíbulo-coclear corre o risco de sofrer danos durante cirurgias realizadas nas proximidades, por ex. ao remover um cisto epidermóide, tratar um conflito neurovascular do nervo trigêmeo ou ressecar um meningeoma petroclival. Vertigem intensa e tontura acompanhadas de nistagmo espontâneo seguindo a lei de Alexander, náuseas e desequilíbrio da marcha podem ser observados nesses pacientes, juntamente com hipofunção coclear (perda auditiva). Na maioria dos casos, a hipofunção cocleovestibular periférica se recupera nas semanas seguintes, pois o mecanismo de dano é mais desmielinizante do que dano axonal. A taxa, intensidade e extensão da recuperação de tais danos periféricos-vestibulares perioperatórios não são conhecidas. Além da hipofunção periférico-vestibular, pode surgir hipofunção cerebelar transitória, apresentando queixas semelhantes (vertigens, náuseas, desequilíbrio da marcha), porém, achados oculomotores sutis distintos.

O objetivo deste estudo é caracterizar a frequência e o padrão de hipofunção periférico-vestibular e coclear iatrogênica e acompanhar a velocidade e extensão da recuperação. Os investigadores levantam a hipótese de que dano periférico-vestibular e coclear pode ser observado em uma fração significativa de tratamentos neurocirúrgicos na fossa posterior, incluindo o ângulo pontocerebelar. Embora inicialmente os déficits possam ser grandes, espera-se que a recuperação seja substancial ou mesmo completa devido à restauração periférica. Como um diagnóstico diferencial importante, os investigadores avaliarão também a perda potencial (transitória) da função cerebelar.

A fim de quantificar a função vestibular periférica, os investigadores usarão um dispositivo de videooculografia certificado pela CE para registrar as respostas ao teste de impulso cefálico antes e nos dias seguintes à cirurgia eletiva da base do crânio. o teste de impulso da cabeça de vídeo (vHIT) permite uma avaliação quantitativa baseada em vídeo da integridade funcional de todos os canais semicirculares (MacDougall et al. 2013). Por meio de uma câmera de vídeo de alta velocidade montada em óculos, esse teste quantifica o reflexo vestíbulo-ocular (VOR), que é o reflexo humano mais rápido e permite o reconhecimento e a fixação visual de objetos enquanto a cabeça gira ou deambula. Este teste é usado rotineiramente em nossa clínica e inclui giros de cabeça breves e rápidos, mas de pequena amplitude (excursão de 10-15°) nos planos dos diferentes canais semicirculares (CECs). Os SCCs são testados em três pares no plano horizontal, RALP (anterior direito, posterior esquerdo) e LARP (anterior esquerdo, posterior direito) (Weber et al. 2008). Durante o teste, o participante é solicitado a fixar um alvo visual à sua frente. Duração deste teste: cerca de 15 minutos.