Prospektiv vurdering af perifer-vestibulær funktion efter kraniebasekirurgi

På grund af sin lokalisering i cerebello-pontine-vinklen er vestibulo-cochlearnerven i fare for at blive beskadiget under operation udført i nærheden, f.eks. ved fjernelse af en epidermoid cyste, behandling af en neuro-vaskulær konflikt i trigeminusnerven eller resektering af et petroclivalt meningeom. Intens svimmelhed og svimmelhed ledsaget af spontan nystagmus efter Alexanders lov, kvalme og ubalance i gang kan observeres hos disse patienter sammen med cochlear hypofunktion (høretab). I de fleste tilfælde genoprettes perifer-cochleovestibulær hypofunktion i løbet af de følgende uger, da skademekanismen snarere er demyelinisering end aksonal skade. Hastigheden, intensiteten og omfanget af genopretning af en sådan perioperativ perifer-vestibulær skade er ikke kendt. Udover perifer-vestibulær hypofunktion, kan der opstå forbigående cerebellar hypofunktion, som viser sig med lignende klager (vertigo, kvalme, gangubalance), dog distinkte subtile øjenmotoriske fund.

Formålet med denne undersøgelse er at karakterisere hyppigheden og mønsteret af iatrogen perifer-vestibulær og cochleær hypofunktion og at følge op på hastigheden og omfanget af bedring. Forskerne antager, at perifer-vestibulær og cochleær skade kan observeres i en betydelig del af neurokirurgiske behandlinger i den posteriore fossa inklusive cerebello-pontine-vinklen. Mens underskuddene i begyndelsen kan være store, forventes genopretningen at være betydelig eller endda fuldstændig på grund af perifer genopretning. Som en vigtig differentialdiagnose vil efterforskerne også evaluere for potentielt (forbigående) cerebellært funktionstab.

For at kvantificere perifer-vestibulær funktion vil efterforskerne bruge en CE-certificeret videookulografianordning til at registrere svar på hovedimpulstesten før og i dagene efter elektiv kraniebasekirurgi. videohovedimpulstesten (vHIT) muliggør en kvantitativ videobaseret vurdering af den funktionelle integritet af alle halvcirkelformede kanaler (MacDougall et al. 2013). Ved brug af et højhastigheds-videokamera monteret på beskyttelsesbriller kvantificerer denne test den vestibulo-okulære refleks (VOR), som er den hurtigste menneskelige refleks og tillader genkendelse og visuel fiksering af objekter, mens hoveddrejninger eller ambulering. Denne test bruges rutinemæssigt i vores klinik og inkluderer korte og hurtige, men små amplitude-hoveddrejninger (10-15° udsving) i de forskellige halvcirkulære kanalers (SCC'ers) planer. SCC'erne testes i tre par i det vandrette, RALP (højre anterior, venstre posterior) og LARP (venstre anterior, højre posterior) plan (Weber et al. 2008). Under testen bliver deltageren bedt om at fiksere et visuelt mål lige frem. Varighed af denne test: ca. 15 minutter.