Проспективная оценка периферической вестибулярной функции после операции на основании черепа

Из-за своей локализации в мостомозжечковом углу преддверно-улитковый нерв подвержен риску повреждения во время оперативного вмешательства, проводимого поблизости, например, при хирургическом вмешательстве. при удалении эпидермоидной кисты, лечении сосудисто-нервного конфликта тройничного нерва или резекции петрокливальной менингеомы. Наряду с кохлеарной гипофункцией (снижением слуха) у этих больных могут отмечаться сильное головокружение и головокружение, сопровождающиеся спонтанным нистагмом по закону Александера, тошнотой и нарушением походки. В большинстве случаев периферическая кохлеовестибулярная гипофункция восстанавливается в течение следующих недель, поскольку механизмом повреждения является скорее демиелинизация, чем повреждение аксонов. Скорость, интенсивность и степень восстановления такого периоперационного периферического вестибулярного повреждения неизвестны. Помимо периферической вестибулярной гипофункции может возникать транзиторная гипофункция мозжечка, проявляющаяся сходными жалобами (головокружение, тошнота, нарушение походки), но отчетливыми малозаметными глазодвигательными симптомами.

Целью данного исследования является характеристика частоты и характера ятрогенной периферической вестибулярной и кохлеарной гипофункции, а также отслеживание скорости и степени восстановления. Исследователи предполагают, что периферические вестибулярные и кохлеарные повреждения могут наблюдаться при значительной доле нейрохирургических вмешательств в заднюю черепную ямку, включая мостомозжечковый угол. Хотя первоначально дефицит может быть значительным, ожидается, что восстановление будет существенным или даже полным из-за периферического восстановления. В качестве важного дифференциального диагноза исследователи будут оценивать также возможную (временную) потерю функции мозжечка.

Для количественной оценки периферической вестибулярной функции исследователи будут использовать видеоокулографическое устройство, сертифицированное CE, для записи ответов на головной импульсный тест до и в течение нескольких дней после плановой операции на основании черепа. Импульсный тест видеоголовы (vHIT) позволяет количественно на основе видео оценить функциональную целостность всех полукружных каналов (MacDougall et al. 2013). С помощью высокоскоростной видеокамеры, установленной на очках, этот тест позволяет количественно определить вестибулоокулярный рефлекс (ВОР), который является самым быстрым человеческим рефлексом и позволяет распознавать и визуально фиксировать объекты при поворотах головы или ходьбе. Этот тест используется на рутинной основе в нашей клинике и включает короткие и быстрые, но малоамплитудные повороты головы (экскурсия 10-15°) в плоскостях различных полукружных каналов (ПКК). SCC тестируются в трех парах в горизонтальной плоскости: RALP (правая передняя, ​​левая задняя) и LARP (левая передняя, ​​правая задняя) плоскости (Weber et al. 2008). Во время тестирования участника просят зафиксировать зрительную цель прямо перед собой. Продолжительность этого теста: около 15 минут.