Perifeeri-vestibulaarisen toiminnan tuleva arviointi kallonpohjaleikkauksen jälkeen

Vestibulo-sisäkorvahermo on paikaltumisensa vuoksi aivo-pontiinikulmassa vaarassa vaurioitua lähileikkauksen yhteydessä, esim. kun poistetaan epidermoidikysta, hoidetaan kolmoishermon neurovaskulaarista konfliktia tai resektioon peroclival meningeooma. Näillä potilailla voidaan todeta voimakasta huimausta ja huimausta, johon liittyy spontaani nystagmus Alexanderin lain mukaisesti, pahoinvointia ja kävelyn epätasapainoa sekä sisäkorvan vajaatoimintaa (kuulonmenetys). Useimmissa tapauksissa perifeerinen-cochleovestibulaarinen hypofunktio palautuu seuraavien viikkojen aikana, koska vauriomekanismi on pikemminkin demyelinaatio kuin aksonivaurio. Tällaisten perifeeristen ja vestibulaaristen vaurioiden toipumisnopeutta, intensiteettiä ja laajuutta ei tunneta. Perifeeris-vestibulaarisen vajaatoiminnan lisäksi voi esiintyä ohimenevää pikkuaivojen vajaatoimintaa, johon liittyy samanlaisia ​​vaivoja (huimaus, pahoinvointi, kävelyn epätasapaino), mutta kuitenkin selkeitä hienovaraisia ​​silmämotorisia löydöksiä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on karakterisoida iatrogeenisen perifeerisen vestibulaarisen ja sisäkorvan hypofunktion esiintymistiheyttä ja mallia sekä seurata toipumisen nopeutta ja laajuutta. Tutkijat olettavat, että ääreis-vestibulaari- ja sisäkorvavaurioita voidaan havaita merkittävässä osassa neurokirurgisia hoitoja posteriorisessa kuoppassa, mukaan lukien aivo-pontinen kulma. Vaikka alijäämät voivat aluksi olla suuria, toipumisen odotetaan olevan huomattavaa tai jopa täydellistä perifeerisen ennallistamisen vuoksi. Tärkeänä erotusdiagnoosina tutkijat arvioivat myös mahdollista (lyhytaikaista) pikkuaivojen toiminnan menetystä.

Ääreis-vestibulaarisen toiminnan kvantifioimiseksi tutkijat käyttävät CE-sertifioitua videookulografialaitetta, joka tallentaa vasteet pään impulssitestiin ennen valinnaista kallonpohjan leikkausta ja sitä seuraavina päivinä. videopään impulssitesti (vHIT) mahdollistaa kvantitatiivisen videopohjaisen arvioinnin kaikkien puoliympyrän muotoisten kanavien toiminnallisuudesta (MacDougall et al. 2013). Käyttämällä nopeaa videokameraa, joka on asennettu suojalaseihin, tämä testi mittaa vestibulo-okulaarisen refleksin (VOR), joka on nopein ihmisen refleksi ja mahdollistaa esineiden tunnistamisen ja visuaalisen kiinnittämisen pään kääntyessä tai liikkuessa. Tätä testiä käytetään klinikallamme rutiininomaisesti ja se sisältää lyhyitä ja nopeita, mutta pieniamplitudisia pään käännöksiä (10-15° kierto) eri puoliympyrän muotoisten kanavien (SCC) tasoissa. SCC:t testataan kolmessa parissa vaakatasossa, RALP (oikea anterior, vasen posterior) ja LARP (vasen anterior, oikea taka) (Weber et al. 2008). Testauksen aikana osallistujaa pyydetään kiinnittämään visuaalinen kohde suoraan eteenpäin. Tämän testin kesto: noin 15 minuuttia.