Valutazione prospettica della funzione periferico-vestibolare dopo chirurgia della base cranica

A causa della sua localizzazione nell'angolo cerebello-pontino, il nervo vestibolo-cocleare è a rischio di danneggiamento durante interventi chirurgici eseguiti nelle vicinanze, ad es. durante la rimozione di una cisti epidermoide, il trattamento di un conflitto neurovascolare del nervo trigemino o la resezione di un meningeoma petroclivale. In questi pazienti si possono notare intense vertigini e vertigini accompagnate da nistagmo spontaneo secondo la legge di Alexander, nausea e squilibrio dell'andatura insieme a ipofunzione cocleare (perdita dell'udito). Nella maggior parte dei casi, l'ipofunzione periferico-cocleovestibolare si riprende nelle settimane successive poiché il meccanismo del danno è piuttosto la demielinizzazione che il danno assonale. La velocità, l'intensità e l'estensione del recupero di tale danno vestibolare perioperatorio non sono note. Oltre all'ipofunzione periferico-vestibolare, può insorgere un'ipofunzione cerebellare transitoria, che si presenta con disturbi simili (vertigini, nausea, squilibrio dell'andatura), ma con segni distintivi di lieve motricità oculare.

Lo scopo di questo studio è di caratterizzare la frequenza e il pattern dell'ipofunzione periferico-vestibolare e cocleare iatrogena e di seguire la velocità e l'entità del recupero. I ricercatori ipotizzano che il danno periferico-vestibolare e cocleare possa essere osservato in una frazione significativa dei trattamenti neurochirurgici nella fossa posteriore, compreso l'angolo cerebello-pontino. Sebbene inizialmente i disavanzi possano essere importanti, si prevede che la ripresa sarà sostanziale o addirittura completa grazie al ripristino periferico. Come importante diagnosi differenziale, gli investigatori valuteranno anche la potenziale (transitoria) perdita di funzione cerebellare.

Al fine di quantificare la funzione periferico-vestibolare, gli investigatori utilizzeranno un dispositivo di videooculografia certificato CE per registrare le risposte al test dell'impulso della testa prima e nei giorni successivi all'intervento elettivo della base cranica. il video-head pulse test (vHIT) consente una valutazione quantitativa basata su video dell'integrità funzionale di tutti i canali semicircolari (MacDougall et al. 2013). Utilizzando una videocamera ad alta velocità montata su occhiali, questo test quantifica il riflesso vestibolo-oculare (VOR), che è il riflesso umano più rapido e consente il riconoscimento e la fissazione visiva di oggetti durante la rotazione della testa o la deambulazione. Questo test viene utilizzato di routine nella nostra clinica e include giri della testa brevi e veloci, ma di piccola ampiezza (10-15° di escursione) nei piani dei diversi canali semicircolari (SCC). Gli SCC sono testati in tre coppie sul piano orizzontale, RALP (anteriore destro, posteriore sinistro) e LARP (anteriore sinistro, posteriore destro) (Weber et al. 2008). Durante il test al partecipante viene chiesto di fissare un bersaglio visivo davanti a sé. Durata di questo test: circa 15 minuti.