Udifferensiert febersykdom i Nepal (NUFIT)

Feber er et av de vanligste symptomene på pasienter som møter til helsesentre i Nepal. Mange av gangene er det vanskelig å diagnostisere årsaken til feber ved innledende historie, klinisk undersøkelse og grunnleggende laboratorietester, og patentene blir behandlet som antatt enterisk feber eller feber uten fokus som trenger antimikrobielle midler. Faktisk er det forskjellige årsaker til lignende febrile sykdommer, inkludert tyfus, paratyfus, murin tyfus, kratttyfus etc.

Mange av de tradisjonelt brukte legemidlene, inkludert fluorokinoloner, er nå resistente mot enterisk feber i Sør-Asia. Oral azitromycin brukes nå ofte til å behandle udifferensiert febril sykdom og forblir effektiv mot enterisk feber. Mange leger bruker nå også co-trimoxazol, da det tidligere ble svært vanlig brukt i behandlingen av enterisk feber. Resistens mot co-trimoxazol dukket opp for to tiår siden, men har senere stort sett forsvunnet og nesten alle Salmonella Typhi og Paratyphi A-stammer fra Nepal er nå mottakelige. Anekdotiske rapporter hevder at det ser ut til å fungere veldig bra mot udifferensiert febersykdom i Nepal; det er stort sett lagret i offentlige helseinstitusjoner og er et populært og billig behandlingsalternativ.

Både azitromycin og ko-trimoksazol er tilgjengelig i Nepal og brukes mye i behandlingen av udifferensiert febril sykdom. Derfor er det viktig å vite det bedre orale alternativet for å behandle enterisk feber og andre febersykdommer, og også å ha en alternativ oral behandling i tilfelle resistens mot azitromycin oppstår.

Etterforskerne har som mål å gjennomføre en head-to-head, parallell gruppe, 1:1, dobbeltblindet randomisert kontrollert studie for å sammenligne azitromycin og co-trimoxazol for behandling av udifferensiert febril sykdom og bestemme den beste empiriske behandlingen for udifferensiert febril sykdom i Nepal.