Nepal Niezróżnicowana próba choroby gorączkowej (NUFIT)

Gorączka jest jednym z najczęstszych objawów pacjentów zgłaszających się do ośrodków zdrowia w Nepalu. W wielu przypadkach trudno jest zdiagnozować przyczynę gorączki na podstawie wstępnego wywiadu, badania klinicznego i podstawowych badań laboratoryjnych, a objawy chorobowe traktuje się jako przypuszczalną gorączkę jelitową lub gorączkę bez skupienia wymagającego środków przeciwdrobnoustrojowych. W rzeczywistości istnieją różne przyczyny podobnie prezentujących się chorób przebiegających z gorączką, w tym dur brzuszny, dur rzekomy, tyfus mysi, dur plamisty itp.

Wiele tradycyjnie stosowanych leków, w tym fluorochinolony, jest obecnie odpornych na gorączkę jelitową w Azji Południowej. Doustna azytromycyna jest obecnie powszechnie stosowana w leczeniu niezróżnicowanych chorób przebiegających z gorączką i pozostaje skuteczna w leczeniu gorączki jelitowej. Obecnie wielu lekarzy stosuje również ko-trimoksazol, ponieważ w przeszłości był on bardzo powszechnie stosowany w leczeniu gorączki jelitowej. Oporność na ko-trimoksazol pojawiła się dwie dekady temu, ale później w dużej mierze zniknęła i prawie wszystkie szczepy Salmonella Typhi i Paratyphi A z Nepalu są obecnie podatne. Anegdotyczne doniesienia twierdzą, że wydaje się działać bardzo dobrze przeciwko niezróżnicowanej chorobie gorączkowej w Nepalu; jest w dużej mierze zaopatrzony w rządowe placówki służby zdrowia i jest popularną i tanią opcją leczenia.

Zarówno azytromycyna, jak i ko-trimoksazol są dostępne w Nepalu i są szeroko stosowane w leczeniu niezróżnicowanych chorób przebiegających z gorączką. Dlatego ważne jest, aby znać lepszą doustną opcję leczenia gorączki jelitowej i innych chorób przebiegających z gorączką, a także mieć alternatywne leczenie doustne w przypadku pojawienia się oporności na azytromycynę.

Badacze zamierzają przeprowadzić bezpośrednią, równoległą grupę, 1:1, podwójnie ślepą, randomizowaną próbę kontrolną w celu porównania azytromycyny i ko-trimoksazolu w leczeniu niezróżnicowanej choroby przebiegającej z gorączką i określenia najlepszego empirycznego leczenia niezróżnicowanej choroby przebiegającej z gorączką w Nepalu.