Retssag om udifferentieret febersygdom i Nepal (NUFIT)

Feber er et af de mest almindelige symptomer hos patienter, der møder op på sundhedscentre i Nepal. Mange af gange er det svært at diagnosticere årsagen til feber ved indledende anamnese, klinisk undersøgelse og grundlæggende laboratorietests, og patenterne behandles som formodet enterisk feber eller feber uden fokus på brug af antimikrobielle midler. Faktisk er der forskellige årsager til lignende febrile sygdomme, herunder tyfus, paratyfus, murin tyfus, krattyfus osv.

Mange af de traditionelt anvendte lægemidler, herunder fluoroquinoloner, er nu resistente mod enterisk feber i Sydasien. Oral azithromycin er nu almindeligt anvendt til behandling af udifferentieret febersygdom og forbliver effektiv mod enterisk feber. Mange læger bruger nu også co-trimoxazol, da det tidligere var meget almindeligt anvendt til behandling af enterisk feber. Resistens over for co-trimoxazol opstod for to årtier siden, men er efterfølgende stort set forsvundet, og næsten alle Salmonella Typhi og Paratyphi A stammer fra Nepal er nu modtagelige. Anekdotiske rapporter hævder, at det ser ud til at virke meget godt mod udifferentieret febersygdom i Nepal; det er stort set oplagret i offentlige sundhedsfaciliteter og er en populær og billig behandlingsmulighed.

Både azithromycin og co-trimoxazol er tilgængelige i Nepal og anvendes i vid udstrækning til behandling af udifferentieret febersygdom. Derfor er det vigtigt at kende den bedre orale mulighed for at behandle tarmfeber og andre febersygdomme og også at have en alternativ oral behandling, hvis der opstår resistens over for azithromycin.

Efterforskerne har til formål at udføre et head-to-head, parallel gruppe, 1:1, dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg for at sammenligne azithromycin og co-trimoxazol til behandling af udifferentieret febril sygdom og bestemme den bedste empiriske behandling for udifferentieret febril sygdom i Nepal.