Rättegång med odifferentierad febersjukdom i Nepal (NUFIT)

Feber är ett av de vanligaste symtomen hos patienter som uppsöker vårdcentraler i Nepal. Många gånger är det svårt att diagnostisera orsaken till febern genom inledande historia, klinisk undersökning och grundläggande laboratorietester och patenten behandlas som förmodad enterisk feber eller feber utan fokus behöver antimikrobiella medel. Faktum är att det finns olika orsaker till liknande febersjukdomar inklusive tyfus, paratyfus, murin tyfus, skrubbtyfus etc.

Många av de traditionellt använda läkemedlen inklusive fluorokinoloner är nu resistenta mot enterisk feber i Sydasien. Oralt azitromycin används nu ofta för att behandla odifferentierad febersjukdom och förblir effektivt mot enterisk feber. Många läkare använder nu också co-trimoxazol eftersom det var mycket vanligt vid behandling av enterisk feber tidigare. Resistens mot co-trimoxazol uppstod för två decennier sedan, men har därefter i stort sett försvunnit och nästan alla Salmonella Typhi och Paratyphi A-stammar från Nepal är nu mottagliga. Anekdotiska rapporter hävdar att det verkar fungera mycket bra mot odifferentierad febersjukdom i Nepal; det finns till stor del på statliga hälsoinrättningar och är ett populärt och billigt behandlingsalternativ.

Både azitromycin och co-trimoxazol är tillgängliga i Nepal och används i stor utsträckning vid behandling av odifferentierad febersjukdom. Därför är det viktigt att känna till det bättre orala alternativet för att behandla enterisk feber och andra febersjukdomar och även att ha en alternativ oral behandling om resistens mot azitromycin uppstår.

Utredarnas syfte att genomföra en dubbelblindad, randomiserad kontrollerad studie i parallell grupp, 1:1, för att jämföra azitromycin och co-trimoxazol för behandling av odifferentierad febersjukdom och fastställa den bästa empiriska behandlingen för odifferentierad febersjukdom i Nepal.