Ernæring og livskvalitet for pasienter med hode- og nakkekarsinom etter strålebehandling (NUQUE3)

Underernæring i kreftologi er hyppig fordi det er tilstede for tretti til femti prosent av pasientene på tidspunktet for diagnosen. I følge anbefalingene fra den fransktalende foreningen for klinisk ernæring og stoffskifte (SFNEP) fra november 2012, øker et vekttap på fem prosent sammenlignet med forrige vekt risikoen for toksisitet av kjemoterapien og forverrer pasientens livskvalitet.

Behandlingen av svulstene i hodet og nakken kommer svært ofte med vekttap (17,4 % etter ett års strålebehandling ifølge studien til Larsson et al.) som varierer med den valgte behandlingen, og viser stor risiko. hos pasienter hvis terapeutiske sekvens involverer strålebehandling. Bestrålingen av den øvre luftveien er kilde til ettervirkninger og senkomplikasjoner: xerostomi, ødem i slimhinner.

Xerostomia, knyttet til skaden på spyttkjertlene, er en hyppig klage hos pasientene. Det avslører eller til og med øker, en dysfagi. Ifølge Woisard, seks måneder etter avsluttet behandling, lider førti prosent av pasientene av dysfagi.

Alle disse komplikasjonene begrenser kvantitativt og kvalitativt matinntaket. Tilpasningen av matens tekstur er nødvendig med femtifire prosent tre måneder etter avsluttet behandling ifølge Logemann et al., og noen få pasienter forblir avhengige av langvarig enteral ernæring.

Utover en endring i ernæringstilstanden, er fôringsvanskene eller til og med fraværet av gjenopptakelse av en oral fôring ansvarlig for en sosial isolasjon. Måltidet som mistet sin dimensjon av nytelse blir en kilde til frykt og besettelse for pasienten så vel som for hans relasjoner, og dette faktum genererer familiespenninger. Livskvaliteten til pasienten er sterkt påvirket.

Ravasco viste i sin studie at innvirkningen på ernæringstilstanden til en ernæringspleie av kostholdsråd var viktigere som forskrivning av orale kosttilskudd, men basert på en kort periode (kosttilskuddet dekket bare varigheten av strålebehandlingen). Men hva ville skje etter endt behandling? Etterforskerne utgir hypotesen om at en post-terapeutisk systematisk og regelmessig kostholdsstøtte har en positiv innvirkning på forebygging av underernæring blant pasienter som er rammet av en første kreft i øvre luft- og fordøyelseskanal som terapeutisk sekvens involverer strålebehandling.