Výživa a kvalita života pacientů s karcinomem hlavy a krku po radioterapii (NUQUE3)

Podvýživa v rakovině je častá, protože je přítomna u třiceti až padesáti procent pacientů v době diagnózy. Podle doporučení Francouzsky mluvící společnosti klinické výživy a metabolismu (SFNEP) z listopadu 2012 pětiprocentní úbytek hmotnosti oproti předchozí hmotnosti zvyšuje riziko toxicity chemoterapie a zhoršuje kvalitu života pacienta.

Léčba nádorů hlavy a krku je velmi často doprovázena úbytkem hmotnosti (17,4 % po roce radioterapie podle studie Larssona et al.), který se liší podle zvolené léčby a vykazuje velké riziko u pacientů, jejichž terapeutická sekvence zahrnuje radioterapii. Ozáření horního aerodigestivního traktu je zdrojem následků a pozdních komplikací: xerostomie, edémy sliznic.

Častou stížností pacientů je xerostomie spojená s poškozením slinných žláz. Odhaluje nebo dokonce zvyšuje dysfagii. Podle Woisarda šest měsíců po ukončení léčby trpí dysfagií čtyřicet procent pacientů.

Všechny tyto komplikace omezují kvantitativně i kvalitativně příjem potravy. Přizpůsobení textury potravy je podle Logemanna et al. nutné o 54 procent po třech měsících od ukončení léčby a několik pacientů zůstává závislých na dlouhodobé enterální výživě.

Kromě změny nutričního stavu jsou za sociální izolaci odpovědné potíže s krmením nebo dokonce absence obnovení orálního krmení. Jídlo, které ztratilo svůj rozměr potěšení, se stává zdrojem strachu a posedlosti pro pacienta i pro jeho příbuzné a tato skutečnost generuje rodinné napětí. Kvalita života pacienta je silně ovlivněna.

Ravasco ve své studii ukázal, že vliv na nutriční stav nutriční péče prostřednictvím dietních doporučení byl důležitější než předepisování perorálních doplňků výživy, ale byl založen na krátkém období (dietní intervence pokrývala pouze dobu trvání radioterapie). Co by se ale stalo po ukončení léčby? Vyšetřovatelé vyslovují hypotézu, že postterapeutická systematická a pravidelná dietní podpora má pozitivní vliv na prevenci podvýživy u pacientů postižených prvním karcinomem horního aerodigestivního traktu, jejichž terapeutická sekvence zahrnuje radioterapii.