Nutrición y Calidad de Vida de Pacientes con Carcinoma de Cabeza y Cuello Posterior a Radioterapia (NUQUE3)

La desnutrición en cancerología es frecuente porque está presente en el treinta al cincuenta por ciento de los pacientes al momento del diagnóstico. Según las recomendaciones de la Sociedad Francófona de Nutrición Clínica y Metabolismo (SFNEP) de noviembre de 2012, una pérdida de peso del cinco por ciento respecto al peso anterior aumenta el riesgo de toxicidad de la quimioterapia y empeora la calidad de vida del paciente.

El tratamiento de los tumores de cabeza y cuello se acompaña muy a menudo de una pérdida de peso (17,4 % tras un año de radioterapia según el estudio de Larsson et al.) que varía según el tratamiento elegido, y presenta un riesgo importante a los pacientes cuya secuencia terapéutica implica una radioterapia. La irradiación del tracto aerodigestivo superior es fuente de secuelas y complicaciones tardías: xerostomía, edemas de mucosas.

La xerostomía, ligada al daño de las glándulas salivales, es una queja frecuente de los pacientes. Revela o incluso aumenta, una disfagia. Según Woisard, seis meses después de finalizar los tratamientos, el cuarenta por ciento de los pacientes sufre disfagia.

Todas estas complicaciones limitan cuantitativa y cualitativamente la ingesta de alimentos. La adaptación de la textura de los alimentos es necesaria en un cincuenta y cuatro por ciento a los tres meses de finalizar los tratamientos según Logemann et al., y algunos pacientes siguen dependiendo de una nutrición enteral a largo plazo.

Más allá de un cambio del estado nutricional, las dificultades de alimentación o incluso la ausencia de reanudación de una alimentación oral son responsables de un aislamiento social. La comida que pierde su dimensión de placer se convierte en fuente de miedo y obsesión tanto para el paciente como para sus familiares, y este hecho genera tensiones familiares. La calidad de vida del paciente se ve muy afectada.

Ravasco demostró en su estudio que el impacto en el estado nutricional de un cuidado nutricional por consejos dietéticos era más importante que la prescripción de suplementos nutricionales orales pero basados ​​en un período corto (la intervención dietética cubría solo la duración de la radioterapia). Pero, ¿qué pasaría después del final de los tratamientos? Los investigadores emiten la hipótesis de que un soporte dietético regular y sistemático posterapéutico tiene un impacto positivo en la prevención de la desnutrición entre los pacientes afectados por un primer cáncer del tracto aerodigestivo superior cuya secuencia terapéutica implica una radioterapia.