Ernæring og livskvalitet for patienter med hoved- og halskarcinom efter strålebehandling (NUQUE3)

Underernæring i cancerologi er hyppig, fordi den er til stede for tredive til halvtreds procent af patienterne på tidspunktet for diagnosen. Ifølge anbefalingerne fra det fransktalende selskab for klinisk ernæring og metabolisme (SFNEP) fra november 2012, øger et vægttab på fem procent sammenlignet med den tidligere vægt risikoen for toksicitet af kemoterapien og forværrer patientens livskvalitet.

Behandlingen af ​​svulster i hoved og hals kommer meget ofte med et vægttab (17,4 % efter et års strålebehandling ifølge undersøgelsen af ​​Larsson et al.), som varierer med den valgte behandling og viser en stor risiko hos de patienter, hvis terapeutiske forløb involverer en strålebehandling. Bestrålingen af ​​den øvre luftvejskanal er kilde til eftervirkninger og senkomplikationer: xerostomi, ødemer i slimhinder.

Xerostomi, der er forbundet med skaden af ​​spytkirtlerne, er en hyppig klage hos patienterne. Det afslører eller endda øger en dysfagi. Ifølge Woisard lider 40 procent af patienterne seks måneder efter endt behandling af dysfagi.

Alle disse komplikationer begrænser kvantitativt og kvalitativt fødeindtaget. Tilpasningen af ​​madens tekstur er nødvendig med 54 procent tre måneder efter behandlingens afslutning ifølge Logemann et al., og nogle få patienter forbliver afhængige af en langsigtet enteral ernæring.

Ud over en ændring af ernæringstilstanden er ernæringsvanskelighederne eller endda fraværet af genoptagelse af en oral fodring ansvarlige for en social isolation. Måltidet, der mistede sin nydelsesdimension, bliver en kilde til frygt og besættelse for patienten såvel som for hans relationer, og dette faktum genererer familiespændinger. Patientens livskvalitet er stærkt påvirket.

Ravasco viste i sin undersøgelse, at indvirkningen på ernæringstilstanden af ​​en ernæringspleje af kostråd var vigtigere som ordination af orale kosttilskud, men baseret på en kort periode (diætinterventionen dækkede kun varigheden af ​​strålebehandlingen). Men hvad ville der ske efter endt behandling? Forskerne udsender den hypotese, at en post-terapeutisk systematisk og regelmæssig koststøtte har en positiv indvirkning på forebyggelsen af ​​underernæringen blandt de patienter, der er ramt af en første kræftsygdom i den øvre luftvejskanal, hvor den terapeutiske sekvens involverer strålebehandling.