Nutrição e qualidade de vida de pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço após radioterapia (NUQUE3)

A desnutrição em cancerologia é frequente porque está presente em trinta a cinquenta por cento dos pacientes no momento do diagnóstico. De acordo com as recomendações da Sociedade Francesa de Nutrição Clínica e Metabolismo (SFNEP) de novembro de 2012, uma perda de peso de cinco por cento em relação ao peso anterior aumenta o risco de toxicidade da quimioterapia e piora a qualidade de vida do paciente.

O tratamento dos tumores da cabeça e pescoço acompanha muitas vezes uma perda de peso (17,4 % após um ano de radioterapia segundo o estudo de Larsson et al.) que varia com o tratamento escolhido e apresenta um risco importante nos pacientes cuja sequência terapêutica envolve uma radioterapia. A irradiação do trato aerodigestivo superior é fonte de sequelas e complicações tardias: xerostomia, edemas de mucosas.

A xerostomia, ligada ao dano das glândulas salivares, é uma queixa frequente dos pacientes. Revela ou até aumenta, uma disfagia. Segundo Woisard, seis meses após o término dos tratamentos, quarenta por cento dos pacientes sofrem de disfagia.

Todas essas complicações limitam quantitativa e qualitativamente a ingestão alimentar. A adaptação da textura dos alimentos é necessária em cinqüenta e quatro por cento aos três meses do término dos tratamentos segundo Logemann et al., e alguns pacientes permanecem dependentes de uma nutrição enteral de longo prazo.

Além de uma alteração do estado nutricional, as dificuldades alimentares ou mesmo a ausência de retomada da alimentação por via oral são responsáveis ​​por um isolamento social. A refeição que perdeu sua dimensão de prazer torna-se fonte de medo e obsessão tanto para o paciente quanto para seus familiares, fato que gera tensões familiares. A qualidade de vida do paciente é fortemente afetada.

Ravasco mostrou em seu estudo que o impacto no estado nutricional de um cuidado nutricional por meio de orientações dietéticas foi mais importante que a prescrição de suplementos nutricionais orais, mas com base em um curto período (a intervenção dietética abrangeu apenas a duração da radioterapia). Mas o que aconteceria após o fim dos tratamentos? Os investigadores emitem a hipótese de que um suporte dietético sistemático e regular pós-terapêutico tem um impacto positivo na prevenção da desnutrição entre os pacientes afetados por um primeiro câncer do trato aerodigestivo superior cuja sequência terapêutica envolve uma radioterapia.