Näring och livskvalitet för patienter med huvud- och halskarcinom efter strålbehandling (NUQUE3)

Undernäring inom cancerologi är frekvent eftersom det är närvarande för trettio till femtio procent av patienterna vid tidpunkten för diagnosen. Enligt rekommendationerna från French Speaking Society of Clinical Nutrition and Metabolism (SFNEP) från november 2012, ökar en viktminskning på fem procent jämfört med den tidigare vikten risken för toxicitet av kemoterapin och försämrar patientens livskvalitet.

Behandlingen av tumörerna i huvudet och halsen kommer mycket ofta med en viktminskning (17,4 % efter ett års strålbehandling enligt studien av Larsson et al.) som varierar med vald behandling och visar på en stor risk hos de patienter vars terapeutiska sekvens involverar strålbehandling. Bestrålningen av den övre matsmältningskanalen är en källa till efterverkningar och sena komplikationer: xerostomi, ödem i slemhinnor.

Xerostomi, kopplat till skadorna på spottkörtlarna, är ett vanligt klagomål hos patienterna. Det avslöjar eller till och med ökar, en dysfagi. Enligt Woisard lider sex månader efter avslutade behandlingar fyrtio procent av patienterna av dysfagi.

Alla dessa komplikationer begränsar kvantitativt och kvalitativt födointaget. Anpassningen av matens konsistens är nödvändig med femtiofyra procent tre månader efter avslutad behandling enligt Logemann et al., och ett fåtal patienter förblir beroende av en långsiktig enteral nutrition.

Utöver en förändring av näringstillståndet är matsvårigheterna eller till och med frånvaron av återupptagande av en oral utfodring ansvariga för en social isolering. Måltiden som förlorat sin dimension av njutning blir en källa till rädsla och besatthet för patienten såväl som för hans relationer, och detta faktum skapar familjespänningar. Patientens livskvalitet påverkas kraftigt.

Ravasco visade i sin studie att inverkan på näringstillståndet hos en näringsvård genom kostråd var viktigare som förskrivning av orala kosttillskott men baserat på en kort period (dietinterventionen omfattade endast strålbehandlingens varaktighet). Men vad skulle hända efter avslutad behandling? Utredarna sänder ut hypotesen att ett post-terapeutiskt systematiskt och regelbundet koststöd har en positiv inverkan på förebyggandet av undernäring hos patienter som drabbats av en första cancer i den övre matsmältningskanalen där terapeutisk sekvens involverar strålbehandling.