Питание и качество жизни больных раком головы и шеи после лучевой терапии (NUQUE3)

Недостаточное питание в онкологии встречается часто, потому что на момент постановки диагноза оно присутствует у 30-50% пациентов. Согласно рекомендациям Франкоязычного общества клинического питания и метаболизма (SFNEP) от ноября 2012 года, пятипроцентная потеря веса по сравнению с предыдущим весом увеличивает риск токсичности химиотерапии и ухудшает качество жизни пациента.

Лечение опухолей головы и шеи очень часто сопровождается потерей веса (17,4 % после одного года лучевой терапии по данным исследования Larsson et al.), которая зависит от выбранного лечения и представляет большой риск у пациентов, терапевтическая последовательность которых включает лучевую терапию. Облучение верхних отделов пищеварительного тракта является источником последствий и поздних осложнений: ксеростомии, отеков слизистых оболочек.

Ксеростомия, связанная с поражением слюнных желез, является частой жалобой больных. Это выявляет или даже усиливает, дисфагию. По данным Woisard, через шесть месяцев после окончания лечения сорок процентов больных страдают дисфагией.

Все эти осложнения количественно и качественно ограничивают прием пищи. Согласно Logemann et al., через три месяца после окончания лечения необходима адаптация текстуры пищи на пятьдесят четыре процента, и некоторые пациенты остаются зависимыми от длительного энтерального питания.

Помимо изменения состояния питания, трудности с кормлением или даже отсутствие возобновления орального питания являются причиной социальной изоляции. Еда, утратившая свое измерение удовольствия, становится источником страха и навязчивой идеи для пациента, а также для его близких, и этот факт порождает напряженность в семье. Сильно страдает качество жизни пациента.

Ravasco показал в своем исследовании, что влияние диетического ухода на состояние питания с помощью рекомендаций по питанию было более важным, чем назначение пероральных пищевых добавок, но на короткий период (диетическое вмешательство охватывало только продолжительность лучевой терапии). Но что будет после окончания лечения? Исследователи выдвигают гипотезу о том, что послетерапевтическая систематическая и регулярная диетическая поддержка оказывает положительное влияние на профилактику недостаточности питания у пациентов с первым раком верхних отделов пищеварительного тракта, у которых терапевтическая последовательность включает лучевую терапию.