Odżywianie i jakość życia chorych na raka głowy i szyi po radioterapii (NUQUE3)

Niedożywienie w onkologii jest częste, ponieważ występuje u trzydziestu do pięćdziesięciu procent pacjentów w momencie rozpoznania. Zgodnie z zaleceniami Francuskojęzycznego Towarzystwa Żywienia Klinicznego i Metabolizmu (SFNEP) z listopada 2012 roku utrata wagi o 5% w stosunku do wagi poprzedniej zwiększa ryzyko toksyczności chemioterapii i pogarsza jakość życia pacjenta.

Leczenie guzów głowy i szyi bardzo często wiąże się z utratą masy ciała (17,4% po roku radioterapii według badań Larssona i wsp.), która różni się w zależności od wybranego leczenia i wiąże się z dużym ryzykiem u pacjentów, u których sekwencja terapeutyczna obejmuje radioterapię. Napromienianie górnego odcinka przewodu pokarmowego jest źródłem następstw i późnych powikłań: kserostomii, obrzęków błon śluzowych.

Częstą dolegliwością pacjentów jest kserostomia, związana z uszkodzeniem gruczołów ślinowych. Ujawnia lub nawet nasila dysfagię. Według Woisarda, po sześciu miesiącach od zakończenia kuracji, czterdzieści procent pacjentów cierpi na dysfagię.

Wszystkie te powikłania ograniczają ilościowo i jakościowo przyjmowanie pokarmu. Zgodnie z Logemann i wsp. dostosowanie tekstury pokarmu jest konieczne o pięćdziesiąt cztery procent po trzech miesiącach od zakończenia leczenia, a kilku pacjentów pozostaje zależnych od długoterminowego żywienia dojelitowego.

Poza zmianą stanu odżywienia, za izolację społeczną odpowiedzialne są trudności w karmieniu, a nawet brak wznowienia karmienia doustnego. Posiłek, który utracił wymiar przyjemności, staje się źródłem lęku i obsesji zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich, a fakt ten generuje napięcia w rodzinie. Jakość życia pacjenta jest mocno naruszona.

Ravasco wykazał w swoich badaniach, że wpływ zaleceń dietetycznych na stan odżywienia opieki żywieniowej był ważniejszy niż przepisywanie doustnych suplementów diety, ale opierał się na krótkim okresie (interwencja dietetyczna obejmowała tylko czas trwania radioterapii). Ale co by się stało po zakończeniu kuracji? Badacze stawiają hipotezę, że poterapeutyczne systematyczne i regularne wspomaganie dietetyczne ma pozytywny wpływ na profilaktykę niedożywienia u chorych z pierwszym nowotworem górnego odcinka przewodu pokarmowego, u których sekwencja terapeutyczna obejmuje radioterapię.