Ernährung und Lebensqualität von Patienten mit Kopf-Hals-Karzinom nach Strahlentherapie (NUQUE3)

Unterernährung kommt in der Krebsmedizin häufig vor, da sie zum Zeitpunkt der Diagnose bei dreißig bis fünfzig Prozent der Patienten vorliegt. Nach den Empfehlungen der französischsprachigen Gesellschaft für klinische Ernährung und Stoffwechsel (SFNEP) vom November 2012 erhöht ein Gewichtsverlust von fünf Prozent im Vergleich zum vorherigen Gewicht das Risiko einer Toxizität der Chemotherapie und verschlechtert die Lebensqualität des Patienten.

Die Behandlung von Tumoren im Kopf- und Halsbereich geht sehr häufig mit einem Gewichtsverlust einher (17,4 % nach einem Jahr Strahlentherapie gemäß der Studie von Larsson et al.), der je nach gewählter Behandlung unterschiedlich ausfällt und ein hohes Risiko darstellt bei den Patienten, deren Therapieablauf eine Strahlentherapie beinhaltet. Die Bestrahlung des oberen Luft- und Verdauungstraktes führt zu Nachwirkungen und Spätkomplikationen: Xerostomie, Schleimhautödeme.

Die Xerostomie, verbunden mit einer Schädigung der Speicheldrüsen, ist eine häufige Beschwerde der Patienten. Es offenbart oder verstärkt sich sogar eine Dysphagie. Laut Woisard leiden sechs Monate nach Ende der Behandlungen vierzig Prozent der Patienten an einer Schluckstörung.

All diese Komplikationen schränken die Nahrungsaufnahme quantitativ und qualitativ ein. Laut Logemann et al. ist eine Anpassung der Nahrungstextur drei Monate nach Behandlungsende zu 54 Prozent erforderlich, und einige Patienten bleiben auf eine langfristige enterale Ernährung angewiesen.

Über eine Veränderung des Ernährungszustandes hinaus sind auch die Ernährungsschwierigkeiten oder gar die fehlende Wiederaufnahme der oralen Nahrungsaufnahme für eine soziale Isolation verantwortlich. Die Mahlzeit, die ihre Dimension des Vergnügens verloren hat, wird sowohl für den Patienten als auch für seine Angehörigen zu einer Quelle der Angst und Besessenheit, und diese Tatsache erzeugt familiäre Spannungen. Die Lebensqualität des Patienten wird stark beeinträchtigt.

Ravasco zeigte in seiner Studie, dass die Auswirkung einer Ernährungsbehandlung durch Ernährungsempfehlungen auf den Ernährungszustand wichtiger war als die Verschreibung oraler Nahrungsergänzungsmittel, jedoch auf einem kurzen Zeitraum beruhte (die diätetische Intervention deckte nur die Dauer der Strahlentherapie ab). Aber was würde nach dem Ende der Behandlungen passieren? Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass eine posttherapeutische systematische und regelmäßige Ernährungsunterstützung einen positiven Einfluss auf die Prävention der Unterernährung bei den Patienten hat, die von einer ersten Krebserkrankung des oberen Luft- und Verdauungstrakts betroffen sind und deren Therapiesequenz eine Strahlentherapie beinhaltet.