Behandling av kronisk hepatitt med sofosbuvir i kombinasjon med ribavirin med eller uten pegylert interferon: Nord-India Gastroenterology Consortium (GCNI-CHC)

Av de seks hovedgenotypene av hepatitt C-viruset (HCV), utgjør genotype 2 og 3 omtrent 30 % av kroniske infeksjoner på verdensbasis. I Nord-India står genotype 3 og 1 for 95 % av kroniske hepatitt C-pasienter. De tre første direktevirkende antivirale midlene som mottar FDA-godkjenning – boceprevir, telaprevir og simeprevir – spiller for øyeblikket ingen rolle i behandlingen av genotype 3-infeksjon . De direktevirkende antivirale midlene, daclatasvir og sofosbuvir, har derimot god aktivitet mot alle genotyper. SVR-ratene på 90 - 100 % i genotype 3 ble oppnådd med oral sofosbuvir pluss ribavirin til 24 uker. Lignende SVR-hastigheter ble oppnådd i genotype 1 med oral sofosbuvir pluss vektbasert ribavirin og pegylert interferon alfa 2a. Imidlertid vil den pågående oppdagelsen og utviklingen av midler som direkte retter seg mot ulike stadier av HCV-replikasjon sannsynligvis gi HCV-infiserte pasienter effektiv interferonfri terapi. HCV genotype 3-infeksjon er assosiert med en høyere forekomst av hepatisk steatose, raskere progresjon av fibrose og muligens en større risiko for hepatocellulært karsinom enn HCV genotype 2-infeksjon. Dessuten er pasienter med HCV genotype 3-infeksjon mindre responsive på peginterferonbasert behandling enn pasienter med HCV genotype 2-infeksjon.