Behandlung chronischer Hepatitis mit Sofosbuvir in Kombination mit Ribavirin mit oder ohne pegyliertes Interferon: North India Gastroenterology Consortium (GCNI-CHC)

Von den sechs Hauptgenotypen des Hepatitis-C-Virus (HCV) sind die Genotypen 2 und 3 für etwa 30 % der chronischen Infektionen weltweit verantwortlich. In Nordindien machen die Genotypen 3 und 1 95 % der Patienten mit chronischer Hepatitis C aus. Die ersten drei direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffe, die die FDA-Zulassung erhielten – Boceprevir, Telaprevir und Simeprevir – spielen derzeit keine Rolle bei der Behandlung von Infektionen des Genotyps 3 . Im Gegensatz dazu weisen die direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffe Daclatasvir und Sofosbuvir eine gute Wirkung gegen alle Genotypen auf. Die SVR-Raten von 90–100 % im Genotyp 3 wurden mit der oralen Therapie mit Sofosbuvir plus Ribavirin bis zur 24. Woche erreicht. Ähnliche SVR-Raten wurden bei Genotyp 1 mit oralem Sofosbuvir plus gewichtsbasiertem Ribavirin und pegyliertem Interferon alpha 2 a erreicht. Allerdings dürfte die laufende Entdeckung und Entwicklung von Wirkstoffen, die direkt auf verschiedene Stadien der HCV-Replikation abzielen, HCV-infizierten Patienten eine wirksame interferonfreie Therapie ermöglichen. Eine HCV-Genotyp-3-Infektion ist mit einer höheren Inzidenz von Lebersteatose, einem schnelleren Fortschreiten der Fibrose und möglicherweise einem größeren Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom verbunden als eine HCV-Genotyp-2-Infektion. Darüber hinaus sprechen Patienten mit einer HCV-Genotyp-3-Infektion weniger auf eine Peginterferon-basierte Behandlung an als Patienten mit einer HCV-Genotyp-2-Infektion.