Behandling av kronisk hepatit med sofosbuvir i kombination med ribavirin med eller utan pegylerat interferon: North India Gastroenterology Consortium (GCNI-CHC)

Av de sex huvudgenotyperna av hepatit C-viruset (HCV) står genotyperna 2 och 3 för cirka 30 % av de kroniska infektionerna i världen. I norra Indien står genotyperna 3 och 1 för 95 % av patienterna med kronisk hepatit C. De tre första direktverkande antivirala läkemedlen som får FDA-godkännande - boceprevir, telaprevir och simeprevir - spelar för närvarande inte någon roll i behandlingen av genotyp 3-infektion . Däremot har de direktverkande antivirala medlen, daclatasvir och sofosbuvir, god aktivitet mot alla genotyper. SVR-frekvenserna på 90 - 100 % i genotyp 3 uppnåddes med oral sofosbuvir plus ribavirin regim till 24 veckor. Liknande SVR-frekvenser uppnåddes i genotyp 1 med oralt sofosbuvir plus viktbaserat ribavirin och pegylerat interferon alfa 2a. Men den pågående upptäckten och utvecklingen av medel som direkt riktar sig mot olika stadier av HCV-replikation kommer sannolikt att ge HCV-infekterade patienter effektiv interferonfri terapi. HCV genotyp 3-infektion är associerad med en högre incidens av leversteatos, snabbare progression av fibros och möjligen en större risk för levercellscancer än HCV genotyp 2-infektion. Dessutom är patienter med HCV genotyp 3-infektion mindre lyhörda för peginterferonbaserad behandling än patienter med HCV genotyp 2-infektion.