Dexmedetomidin og langsiktig resultat hos eldre pasienter etter kirurgi

Delirium er en hyppig postoperativ komplikasjon; en systematisk gjennomgang avdekket at postoperativt delirium forekommer hos 36,8 % av kirurgiske pasienter, og prevalensen øker med alderen. Forekomsten av delirium er assosiert med verre langsiktige utfall, inkludert dårligere funksjonell utvinning, nedgang i kognitiv funksjon og økt dødelighet. Kirurgisk stress, smerte og søvnforstyrrelser er viktige faktorer som fører til postoperativt delirium hos eldre.

Dexmedetomidin er en svært selektiv alfa-2-adrenoreseptoragonist som gir anti-angst, sedasjon og beskjeden analgesi med minimal respirasjonsdepresjon. For pasienter med mekanisk ventilert intensivavdeling (ICU) forbedrer dexmedetomidin-sedasjon søvnkvaliteten, reduserer forekomsten av delirium og forkorter varigheten av ICU-oppholdet. For pasienter som gjennomgår kirurgi, lindrer perioperativ dexmedetomidin alvorlighetsgraden av stressrespons, reduserer behovet for anestetika og forbedrer postoperativ analgesi.

I den forrige fasen av den nåværende studien ble 700 eldre pasienter som ble innlagt på intensivavdelingen etter ikke-kardial kirurgi rekruttert og randomisert i to grupper (dexmedetomidin-gruppen og placebogruppen [normal saltvann]). Resultatene viste at profylaktisk lavdose deksmedetomidininfusjon i den tidlige postoperative perioden forbedret den subjektive søvnkvaliteten og reduserte forekomsten av delirium (22,6 % [79/350] med placebo vs. 9,1 % [32/350] med deksmedetomidin; Odds Ratio 0,35, 95 % konfidensintervall 0,22 til 0,54; p < 0,0001). Etterforskerne antar at lavdose dexmedetomidininfusjon også kan forbedre langtidsresultatet i denne pasientpopulasjonen.

Hensikten med denne 3-årige oppfølgingsstudien er å evaluere om profylaktisk lavdose dexmedetomidininfusjon i den tidlige postoperative perioden kan forbedre 3-årsresultatet hos eldre pasienter rekruttert i den forrige randomiserte kontrollerte studien.