Dexmedetomidine en langetermijnresultaten bij oudere patiënten na een operatie

Delirium is een frequente postoperatieve complicatie; een systematische review onthulde dat postoperatief delirium voorkomt bij 36,8% van de chirurgische patiënten, en dat de prevalentie toeneemt met de leeftijd. Het optreden van delirium wordt in verband gebracht met slechtere langetermijnresultaten, waaronder slechter functioneel herstel, achteruitgang van de cognitieve functie en een hoger sterftecijfer. Chirurgische stress, pijn en slaapstoornissen zijn belangrijke factoren die leiden tot postoperatief delirium bij ouderen.

Dexmedetomidine is een zeer selectieve alfa-2-adrenoreceptoragonist die zorgt voor anti-angst, sedatie en matige analgesie met minimale ademhalingsdepressie. Voor mechanisch beademde intensive care-patiënten (ICU-patiënten) verbetert dexmedetomidine-sedatie de slaapkwaliteit, vermindert de incidentie van delirium en verkort de duur van het verblijf op de IC. Voor patiënten die een operatie ondergaan, verlicht dexmedetomidine perioperatief de ernst van de stressrespons, vermindert de behoefte aan anesthetica en verbetert het de postoperatieve analgesie.

In de vorige fase van de huidige studie werden 700 oudere patiënten die na niet-cardiale chirurgie op de ICU waren opgenomen, gerekruteerd en gerandomiseerd in twee groepen (dexmedetomidinegroep en placebo [normale zoutoplossing]-groep). De resultaten toonden aan dat een profylactische lage dosis dexmedetomidine-infusie tijdens de vroege postoperatieve periode de subjectieve slaapkwaliteit verbeterde en de incidentie van delirium verminderde (22,6% [79/350] met placebo vs. 9,1% [32/350] met dexmedetomidine; Odds Ratio 0,35, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,22 tot 0,54; p < 0,0001). De onderzoekers veronderstellen dat een lage dosis dexmedetomidine-infusie ook de langetermijnresultaten in deze patiëntenpopulatie kan verbeteren.

Het doel van deze 3 jaar durende follow-up studie is om te evalueren of profylactische lage dosis dexmedetomidine infusie tijdens de vroege postoperatieve periode het resultaat na 3 jaar kan verbeteren bij oudere patiënten die in de vorige gerandomiseerde gecontroleerde studie waren gerekruteerd.