Dexmedetomidin og langsigtet resultat hos ældre patienter efter operation

Delirium er en hyppig postoperativ komplikation; en systematisk gennemgang afslørede, at postoperativt delirium forekommer hos 36,8 % af kirurgiske patienter, og dets prævalens stiger med alderen. Forekomsten af ​​delirium er forbundet med værre langsigtede resultater, herunder dårligere funktionel restitution, fald i kognitiv funktion og øget dødelighed. Kirurgisk stress, smerter og søvnforstyrrelser er vigtige faktorer, der fører til postoperativt delirium hos ældre.

Dexmedetomidin er en meget selektiv alfa-2-adrenoreceptoragonist, der giver angstdæmpende, sedation og beskeden analgesi med minimal respirationsdepression. For patienter med mekanisk ventileret intensivafdeling (ICU) forbedrer dexmedetomidin-sedation søvnkvaliteten, reducerer forekomsten af ​​delirium og forkorter varigheden af ​​intensivafdelingens ophold. For patienter, der skal opereres, lindrer perioperativ dexmedetomidin sværhedsgraden af ​​stressreaktion, reducerer behovet for bedøvelsesmidler og forbedrer postoperativ analgesi.

I den forrige fase af den nuværende undersøgelse blev 700 ældre patienter, der blev indlagt på intensivafdelingen efter ikke-kardial kirurgi, rekrutteret og randomiseret i to grupper (dexmedetomidin-gruppen og placebogruppen [normalt saltvand]). Resultaterne viste, at profylaktisk lavdosis dexmedetomidininfusion i den tidlige postoperative periode forbedrede den subjektive søvnkvalitet og reducerede forekomsten af ​​delirium (22,6 % [79/350] med placebo vs. 9,1 % [32/350] med dexmedetomidin; Odds Ratio 0,35, 95 % konfidensinterval 0,22 til 0,54; p < 0,0001). Efterforskerne antager, at lavdosis dexmedetomidininfusion også kan forbedre det langsigtede resultat i denne patientpopulation.

Formålet med dette 3-årige opfølgningsstudie er at evaluere, om profylaktisk lavdosis dexmedetomidininfusion i den tidlige postoperative periode kan forbedre 3-års udfaldet hos ældre patienter rekrutteret i det tidligere randomiserede kontrollerede forsøg.