Preoperative signifikante kliniske funn ved bruk av fokusert ultralydundersøkelse

Emergent ortopediske og urologiske operasjoner i den eldre befolkningen er preget av høy forekomst av kroniske sykdommer i målpopulasjonen på den ene siden, og tidsfaktoren som begrenser muligheten til å vurdere den preoperative tilstanden på den andre siden.

Derfor utfører anestesilege ofte disse prosedyrene som hofteprotese med utilstrekkelige data sammenlignet med et elektivt tilfelle.

I Israel må et hoftebrudd opereres innen 18 timer. Denne typen brudd er vanlig for den eldre befolkningen som naturlig lider mer av kroniske sykdommer som kan påvirke behandlingen av anestesi. På grunn av den fremvoksende karakteren av de involverte prosedyrene, blir pasientene ofte operert med kun grunnleggende preoperativ vurdering som EKG, røntgen av thorax og blodprøver.

En mer forseggjort vurdering, for eksempel en gyldig ekkokardiografi, evaluering av pleural effusjon eller tilstedeværelse av ascites er ofte umulig å oppnå på grunn av utilgjengelighet av ekko-laboratoriet (høy belastning, manglende kvalifisert person) eller tilgjengeligheten av operasjonsstue.

Dette er en observasjonspilotstudie der evnen til en fokusert, preoperativ ultralydundersøkelse utført av en kvalifisert anestesilege ved sengekanten vil bli evaluert til å avdekke signifikante kliniske data.

Prøvestørrelse: 30 pasienter. Mann og kvinne over 65 år. Undersøkelsen vil dekke hjertet (f.eks. volemisk status, global systolisk funksjon, eksistens av alvorlig klaffepatologi, perikardial effusjon), lunger (f.eks. pleural effusjon, atelektase, pneumothorax) og abdomen (f.eks. ascites). Den vil bli forformet ved pasientsengen ved hjelp av VIVID5S General Electric-enheten. Alle felt vil bli undersøkt med lavfrekvent hjertesonde.

Dataene vil bli dokumentert og lagret elektronisk av hovedetterforsker. All registrert ultralydundersøkelse vil bli lagret og kodet med et nummer (ingen pasientdetaljer).

Alle data som samles inn vil bli validert av en lege med erfaring på området. Ethvert misforhold mellom anestesilegens journal og de validerte dataene vil bli dokumentert.

Klinisk signifikante funn vil bli dokumentert og overført (etter validering) til anestesilege som utfører anestesi (kun senioranestesilege).

Dagen etter vil anestesilege dokumentere:

1. Eventuelle endringer i anestesibehandling på grunn av undersøkelsesfunnene
2. Subjektiv rapport om nytten av eksamen

Anestesiforandringer og subjektiv rapport vil bli grafisk dokumentert. Anestesilegen som utførte undersøkelsen gjennomgikk de nødvendige kvalifikasjonene for å gjennomføre undersøkelsen. Uansett vil ikke preoperativ undersøkelse og operasjon holdes av samme anestesilege.

Pasientregistrering til studien vil foretas på avdeling, akuttmottak eller preoperativ avdeling. Det må presiseres at gjennomføringen av operasjonen uansett ikke vil bli holdt tilbake av undersøkelsen.