Risultati clinici significativi preoperatori utilizzando l'esame ecografico focalizzato

Gli interventi chirurgici ortopedici e urologici urgenti nella popolazione anziana sono caratterizzati da un lato da un'elevata incidenza di malattie croniche della popolazione target e dall'altro dal fattore tempo che limita la possibilità di valutare correttamente la condizione preoperatoria.

Pertanto, l'anestesista esegue spesso queste procedure come la sostituzione dell'anca con dati insufficienti rispetto a un caso elettivo.

In Israele, una frattura dell'anca deve essere operata entro 18 ore. Questo tipo di frattura è comune alla popolazione anziana che naturalmente soffre maggiormente di malattie croniche che potrebbero influenzare la gestione dell'anestesia. A causa della natura emergente delle procedure coinvolte, i pazienti vengono spesso operati con solo una valutazione preoperatoria di base come ECG, radiografia del torace ed esami del sangue.

Una valutazione più elaborata, come un'ecocardiografia valida, la valutazione del versamento pleurico o la presenza di ascite sono spesso impossibili da acquisire a causa dell'inaccessibilità del laboratorio ecografico (onere elevato, mancanza di personale qualificato) o della disponibilità di sala operatoria.

Questo è uno studio pilota osservazionale in cui verrà valutata la capacità di un esame ecografico preoperatorio mirato al letto del paziente, eseguito da un anestesista qualificato, di esporre dati clinici significativi.

Dimensione del campione: 30 pazienti. Uomini e donne di età superiore ai 65 anni. L'esame riguarderà il cuore (es. stato volemico, funzione sistolica globale, esistenza di grave patologia valvolare, versamento pericardico), polmoni (es. versamento pleurico, atelettasia, pneumotorace) e addome (es. ascite). Sarà preformato al letto del paziente utilizzando il dispositivo VIVID5S General Electric. Tutti i campi saranno esaminati utilizzando la sonda cardiaca a bassa frequenza.

I dati saranno documentati e salvati elettronicamente dal ricercatore principale. Tutti gli esami ecografici registrati verranno salvati e codificati con un numero (nessun dettaglio del paziente).

Tutti i dati raccolti saranno convalidati da un medico esperto nel settore. Eventuali discrepanze tra le registrazioni dell'anestesista e i dati convalidati saranno documentate.

I risultati clinicamente significativi saranno documentati e trasferiti (dopo la convalida) all'anestesista che esegue l'anestesia (solo anestesista senior).

Il giorno seguente, l'anestesista documenterà:

1. Eventuali cambiamenti nella gestione dell'anestesia dovuti ai risultati dell'esame
2. Relazione soggettiva sull'utilità dell'esame

I cambiamenti anestetici e il referto soggettivo saranno documentati graficamente. L'anestesista che ha eseguito l'esame ha conseguito le qualifiche necessarie per eseguire l'esame. In ogni caso, la visita e l'intervento preoperatorio non saranno tenuti dallo stesso anestesista.

L'arruolamento dei pazienti nello studio sarà effettuato presso il reparto, il pronto soccorso o la sala preoperatoria. Va sottolineato che in ogni caso l'esecuzione dell'operazione non sarà trattenuta dall'esame.