Preoperatieve significante klinische bevindingen met behulp van gefocust echografisch onderzoek

Opkomende orthopedische en urologische operaties bij ouderen worden enerzijds gekenmerkt door een hoge incidentie van chronische ziekten van de doelpopulatie en anderzijds door de tijdsfactor die de mogelijkheid beperkt om de preoperatieve toestand goed te beoordelen.

Daarom voeren anesthesiologen deze procedures, zoals heupvervanging, vaak uit met onvoldoende gegevens in vergelijking met een electieve casus.

In Israël moet een heupfractuur binnen 18 uur worden geopereerd. Dit type breuk komt veel voor bij de oudere bevolking die van nature meer lijdt aan chronische ziekten die de behandeling van anesthesie kunnen beïnvloeden. Vanwege de opkomende aard van de betrokken procedures, worden de patiënten vaak geopereerd met alleen basale preoperatieve beoordelingen zoals ECG, thoraxfoto's en bloedonderzoek.

Een meer uitgebreide beoordeling, zoals een geldige echocardiografie, evaluatie van pleurale effusie of de aanwezigheid van ascites, is vaak onmogelijk vanwege de ontoegankelijkheid van het echolaboratorium (hoge belasting, ontbrekend gekwalificeerd personeel) of de beschikbaarheid van een operatiekamer.

Dit is een observationele pilotstudie waarin het vermogen van een gericht, preoperatief echografisch onderzoek aan het bed, uitgevoerd door een gekwalificeerde anesthesioloog, om significante klinische gegevens bloot te leggen, zal worden geëvalueerd.

Steekproefgrootte: 30 patiënten. Man en vrouw ouder dan 65 jaar. Het onderzoek beslaat het hart (bijv. volemische status, algemene systolische functie, aanwezigheid van ernstige kleppathologie, pericardiale effusie), longen (bijv. pleurale effusie, atelectase, pneumothorax) en buik (bijv. ascites). Het wordt uitgevoerd aan het bed van de patiënt met behulp van het VIVID5S General Electric-apparaat. Alle velden worden onderzocht met behulp van de laagfrequente cardiale sonde.

De gegevens worden door de hoofdonderzoeker elektronisch gedocumenteerd en bewaard. Al het opgenomen echografisch onderzoek wordt opgeslagen en gecodeerd met een nummer (geen patiëntgegevens).

Alle verzamelde gegevens worden gevalideerd door een arts met ervaring in het veld. Elke discrepantie tussen de gegevens van de anesthesioloog en de gevalideerde gegevens wordt gedocumenteerd.

Klinisch significante bevindingen worden gedocumenteerd en (na validatie) overgedragen aan de anesthesioloog die de anesthesie uitvoert (enkel senior anesthesioloog).

De volgende dag documenteert de anesthesioloog:

1. Eventuele wijzigingen in de anesthesiebehandeling als gevolg van de onderzoeksresultaten
2. Subjectief verslag over het nut van het onderzoek

Anesthetische veranderingen en subjectief rapport worden grafisch gedocumenteerd. De anesthesioloog die het onderzoek uitvoerde, onderging de nodige kwalificaties om het examen uit te voeren. Het preoperatieve onderzoek en de operatie worden in ieder geval niet door dezelfde anesthesioloog uitgevoerd.

De inschrijving van de patiënt voor het onderzoek vindt plaats op de afdeling, eerste hulp of preoperatieve hal. Benadrukt moet worden dat de uitvoering van de operatie in ieder geval niet door het onderzoek wordt tegengehouden.