Præoperative signifikante kliniske fund ved hjælp af fokuseret ultralydsundersøgelse

Emergente ortopædiske og urologiske operationer i den ældre befolkning er kendetegnet ved høj forekomst af kroniske sygdomme i målgruppen på den ene side, og den tidsfaktor, der begrænser muligheden for korrekt vurdering af den præoperative tilstand på den anden side.

Derfor udfører anæstesiolog ofte disse procedurer såsom hofteudskiftning med utilstrækkelige data sammenlignet med et elektivt tilfælde.

I Israel skal et hoftebrud opereres indenfor 18 timer. Denne type brud er fælles for den ældre befolkning, som naturligt lider mere af kroniske sygdomme, der kan påvirke håndteringen af ​​anæstesi. På grund af de involverede procedurers nye karakter bliver patienterne ofte opereret med kun grundlæggende præoperativ vurdering såsom EKG, røntgen af ​​thorax og blodprøver.

En mere uddybet vurdering, såsom en gyldig ekkokardiografi, evaluering af pleural effusion eller tilstedeværelsen af ​​ascites er ofte umulige at opnå på grund af utilgængelighed af ekko-laboratoriet (høj belastning, manglende kvalificeret personale) eller tilgængeligheden af ​​operationsstue.

Dette er et observationelt pilotstudie, hvor evnen af ​​en fokuseret, bedside præoperativ ultralydsundersøgelse udført af en kvalificeret anæstesiolog til at afsløre væsentlige kliniske data vil blive evalueret.

Prøvestørrelse: 30 patienter. Mand og kvinde over 65 år. Undersøgelsen vil dække hjertet (f. volemisk status, global systolisk funktion, eksistens af alvorlig klappatologi, perikardiel effusion), lunger (f.eks. pleural effusion, atelektase, pneumothorax) og abdomen (f.eks. ascites). Det vil blive præformet ved patientens seng ved hjælp af VIVID5S General Electric-enheden. Alle felter vil blive undersøgt ved hjælp af lavfrekvent hjertesonde.

Dataene vil blive dokumenteret og gemt elektronisk af hovedefterforskeren. Al optaget ultralydsundersøgelse vil blive gemt og kodet med et nummer (ingen patientoplysninger).

Alle indsamlede data vil blive valideret af en læge med erfaring på området. Ethvert misforhold mellem anæstesilægens optegnelser og de validerede data vil blive dokumenteret.

Klinisk signifikante fund vil blive dokumenteret og overført (efter validering) til den anæstesilæge, der udfører anæstesien (kun senior anæstesiolog).

Den følgende dag vil anæstesilægen dokumentere:

1. Eventuelle ændringer i anæstesibehandlingen på grund af undersøgelsesresultaterne
2. Subjektiv rapport om prøvens nytte

Anæstesiændringer og subjektiv rapport vil blive grafisk dokumenteret. Den anæstesilæge, der foretog undersøgelsen, gennemgik de nødvendige kvalifikationer til at gennemføre eksamen. Under alle omstændigheder vil den præoperative undersøgelse og operation ikke blive afholdt af samme anæstesiolog.

Patienttilmelding til undersøgelsen vil blive udført på afdelingen, ER eller præoperativ hal. Det skal understreges, at udførelsen af ​​operationen under alle omstændigheder ikke vil blive tilbageholdt af undersøgelsen.