Präoperativ signifikante klinische Befunde mittels fokussierter Ultraschalluntersuchung

Neue orthopädische und urologische Eingriffe in der älteren Bevölkerung zeichnen sich einerseits durch eine hohe Inzidenz chronischer Erkrankungen der Zielgruppe aus und andererseits durch den Zeitfaktor, der die Möglichkeit einer ordnungsgemäßen Beurteilung des präoperativen Zustands einschränkt.

Daher führt der Anästhesist diese Eingriffe, wie z. B. einen Hüftgelenkersatz, häufig mit unzureichenden Daten im Vergleich zu einem elektiven Fall durch.

In Israel muss eine Hüftfraktur innerhalb von 18 Stunden operiert werden. Diese Art von Fraktur kommt häufig bei älteren Menschen vor, die von Natur aus häufiger an chronischen Krankheiten leiden, die sich auf die Anästhesiebehandlung auswirken können. Aufgrund des Notfallcharakters der Eingriffe werden die Patienten häufig nur mit grundlegenden präoperativen Untersuchungen wie EKG, Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Blutuntersuchungen operiert.

Eine ausführlichere Beurteilung, wie eine gültige Echokardiographie, die Beurteilung eines Pleuraergusses oder das Vorhandensein von Aszites, ist aufgrund der Unzugänglichkeit des Echolabors (hohe Belastung, Mangel an qualifiziertem Personal) oder der Verfügbarkeit eines Operationssaals oft nicht möglich.

Dabei handelt es sich um eine beobachtende Pilotstudie, in der die Fähigkeit einer gezielten präoperativen Ultraschalluntersuchung am Krankenbett, die von einem qualifizierten Anästhesisten durchgeführt wird, zur Offenlegung signifikanter klinischer Daten evaluiert wird.

Stichprobengröße: 30 Patienten. Männer und Frauen über 65 Jahre. Die Untersuchung umfasst das Herz (z. volämischer Status, globale systolische Funktion, Vorliegen einer schweren Herzklappenerkrankung, Perikarderguss), Lunge (z. Pleuraerguss, Atelektase, Pneumothorax) und Bauch (z. B. Aszites). Es wird am Patientenbett mit dem Gerät VIVID5S von General Electric durchgeführt. Alle Felder werden mit der Niederfrequenz-Herzsonde untersucht.

Die Daten werden vom Hauptermittler elektronisch dokumentiert und gespeichert. Alle aufgezeichneten Ultraschalluntersuchungen werden gespeichert und mit einer Nummer kodiert (keine Patientendaten).

Alle gesammelten Daten werden von einem auf diesem Gebiet erfahrenen Arzt validiert. Jede Diskrepanz zwischen den Aufzeichnungen des Anästhesisten und den validierten Daten wird dokumentiert.

Klinisch bedeutsame Befunde werden dokumentiert und (nach Validierung) an den die Anästhesie durchführenden Anästhesisten (nur Oberanästhesist) weitergeleitet.

Am Folgetag dokumentiert der Anästhesist:

1. Eventuelle Änderungen im Anästhesiemanagement aufgrund der Untersuchungsbefunde
2. Subjektiver Bericht über den Nutzen der Untersuchung

Anästhesieveränderungen und subjektiver Bericht werden grafisch dokumentiert. Der die Untersuchung durchführende Anästhesist verfügt über die für die Durchführung der Untersuchung erforderlichen Qualifikationen. In jedem Fall werden die präoperative Untersuchung und die Operation nicht von demselben Anästhesisten durchgeführt.

Die Patientenrekrutierung für die Studie erfolgt auf der Station, in der Notaufnahme oder im präoperativen Saal. Es muss betont werden, dass die Durchführung der Operation durch die Untersuchung in keinem Fall beeinträchtigt wird.