Preoperativa signifikanta kliniska fynd med fokuserad ultraljudsundersökning

Emergenta ortopediska och urologiska operationer hos den äldre befolkningen kännetecknas av hög förekomst av kroniska sjukdomar hos målpopulationen å ena sidan, och den tidsfaktor som begränsar möjligheten att korrekt bedöma det preoperativa tillståndet å andra sidan.

Därför utför narkosläkare ofta dessa procedurer såsom höftprotes med otillräckliga data jämfört med ett elektivt fall.

I Israel måste en höftfraktur opereras inom 18 timmar. Denna typ av fraktur är vanlig för den äldre befolkningen som naturligt lider mer av kroniska sjukdomar som kan påverka hanteringen av anestesi. På grund av de inblandade ingreppens framväxande karaktär opereras patienterna ofta med endast grundläggande preoperativ bedömning såsom EKG, lungröntgen och blodprov.

En mer utarbetad bedömning, såsom en giltig ekokardiografi, utvärdering av pleurautgjutning eller närvaro av ascites är ofta omöjliga att få på grund av otillgänglighet av ekolaboratoriet (hög belastning, saknad kvalificerad personal) eller tillgängligheten av operationssalar.

Detta är en observationspilotstudie där förmågan hos en fokuserad, preoperativ ultraljudsundersökning vid sängkanten utförd av en kvalificerad narkosläkare att exponera signifikanta kliniska data kommer att utvärderas.

Provstorlek: 30 patienter. Man och kvinna över 65 år. Undersökningen kommer att täcka hjärtat (t.ex. volemisk status, global systolisk funktion, förekomst av allvarlig klaffpatologi, perikardiell effusion), lungor (t.ex. pleurautgjutning, atelektas, pneumothorax) och buken (t.ex. ascites). Den kommer att förformas vid patientbädden med hjälp av VIVID5S General Electric-enheten. Alla fält kommer att undersökas med hjälp av den lågfrekventa hjärtsonden.

Uppgifterna kommer att dokumenteras och sparas elektroniskt av huvudutredaren. All inspelad ultraljudsundersökning kommer att sparas och kodas med ett nummer (inga patientuppgifter).

All data som samlas in kommer att valideras av en läkare med erfarenhet inom området. Eventuell oöverensstämmelse mellan anestesiläkarens journaler och de validerade uppgifterna kommer att dokumenteras.

Kliniskt signifikanta fynd kommer att dokumenteras och överföras (efter validering) till den anestesiläkare som utför anestesin (endast senior anestesiolog).

Följande dag kommer narkosläkaren att dokumentera:

1. Eventuella förändringar i narkoshanteringen på grund av undersökningsfynden
2. Subjektiv redogörelse för nyttan av examinationen

Anestesiförändringar och subjektiv rapport kommer att dokumenteras grafiskt. Anestesiläkaren som genomförde undersökningen genomgick de nödvändiga kvalifikationerna för att genomföra undersökningen. Preoperativ undersökning och operation kommer i alla fall inte att hållas av samma narkosläkare.

Patientregistrering till studien kommer att göras på avdelningen, akutmottagningen eller preoperativ hallen. Det måste understrykas att verksamhetens utförande i vart fall inte kommer att hållas kvar av undersökningen.