Przedoperacyjne istotne wyniki kliniczne za pomocą ukierunkowanego badania ultrasonograficznego

Pilne operacje ortopedyczne i urologiczne w populacji osób starszych charakteryzują się z jednej strony dużą częstością występowania chorób przewlekłych populacji docelowej, az drugiej strony czynnikiem czasowym, który ogranicza możliwość prawidłowej oceny stanu przedoperacyjnego.

Dlatego anestezjolodzy często wykonują takie procedury, jak wymiana stawu biodrowego, mając niewystarczające dane w porównaniu z planowym przypadkiem.

W Izraelu złamanie biodra musi być operowane w ciągu 18 godzin. Ten typ złamania jest powszechny w populacji osób starszych, które w naturalny sposób częściej cierpią na choroby przewlekłe, które mogą mieć wpływ na prowadzenie znieczulenia. Ze względu na pilny charakter wykonywanych zabiegów, pacjenci często operowani są jedynie z podstawową oceną przedoperacyjną, taką jak EKG, prześwietlenie klatki piersiowej i badania krwi.

Bardziej szczegółowa ocena, taka jak prawidłowa echokardiografia, ocena wysięku opłucnowego czy obecność wodobrzusza jest często niemożliwa ze względu na niedostępność pracowni echokardiograficznej (duże obciążenie, brak wykwalifikowanego personelu) lub dostępność sali operacyjnej.

Jest to obserwacyjne badanie pilotażowe, w którym oceniona zostanie zdolność skoncentrowanego, przedoperacyjnego badania ultrasonograficznego przeprowadzonego przez wykwalifikowanego anestezjologa do ujawnienia istotnych danych klinicznych.

Wielkość próby: 30 pacjentów. Mężczyźni i kobiety powyżej 65 roku życia. Badanie obejmie serce (np. stan wolemii, ogólna funkcja skurczowa, obecność ciężkiej patologii zastawek, wysięk osierdziowy), płuca (np. wysięk opłucnowy, niedodma, odma opłucnowa) i jamy brzusznej (np. wodobrzusze). Zostanie on uformowany przy łóżku pacjenta za pomocą urządzenia VIVID5S General Electric. Wszystkie pola zostaną zbadane za pomocą sondy kardiologicznej o niskiej częstotliwości.

Dane będą dokumentowane i zapisywane elektronicznie przez głównego badacza. Wszystkie zarejestrowane badania USG zostaną zapisane i zakodowane numerem (bez danych pacjenta).

Wszystkie zebrane dane zostaną zweryfikowane przez lekarza doświadczonego w tej dziedzinie. Wszelkie niezgodności między zapisami anestezjologa a zatwierdzonymi danymi zostaną udokumentowane.

Klinicznie istotne ustalenia zostaną udokumentowane i przekazane (po zatwierdzeniu) anestezjologowi przeprowadzającemu znieczulenie (tylko starszy anestezjolog).

Następnego dnia anestezjolog udokumentuje:

1. Wszelkie zmiany w postępowaniu anestezjologicznym w związku z wynikami badania
2. Subiektywna ocena przydatności badania

Zmiany znieczulenia i subiektywny raport zostaną udokumentowane graficznie. Anestezjolog przeprowadzający badanie przeszedł niezbędne kwalifikacje do przeprowadzenia badania. W każdym przypadku badanie przedoperacyjne i operacja nie będą przeprowadzane przez tego samego anestezjologa.

Rejestracja pacjentów do badania będzie prowadzona na oddziale, SOR lub sali przedoperacyjnej. Należy podkreślić, że w żadnym przypadku wykonanie operacji nie zostanie zatrzymane przez badanie.