Hallazgos clínicos significativos preoperatorios utilizando el examen de ultrasonido enfocado

Las cirugías ortopédicas y urológicas emergentes en la población anciana se caracterizan por una alta incidencia de enfermedades crónicas de la población objetivo por un lado, y el factor tiempo que limita la posibilidad de evaluar adecuadamente el estado preoperatorio por otro lado.

Por lo tanto, el anestesiólogo a menudo realiza estos procedimientos, como el reemplazo de cadera, con datos insuficientes en comparación con un caso electivo.

En Israel, una fractura de cadera debe operarse dentro de las 18 horas. Este tipo de fractura es común en la población anciana que, naturalmente, padece más enfermedades crónicas que pueden influir en el manejo anestésico. Debido a la naturaleza emergente de los procedimientos involucrados, los pacientes a menudo son operados con solo una evaluación preoperatoria básica, como ECG, radiografía de tórax y análisis de sangre.

Una evaluación más elaborada, como una ecocardiografía válida, la evaluación del derrame pleural o la presencia de ascitis, a menudo es imposible de obtener debido a la inaccesibilidad del laboratorio de ecografía (alta carga, falta de personal calificado) o la disponibilidad del quirófano.

Este es un estudio piloto observacional en el que se evaluará la capacidad de un examen de ultrasonido preoperatorio enfocado al lado de la cama realizado por un anestesiólogo calificado para exponer datos clínicos significativos.

Tamaño de la muestra: 30 pacientes. Hombres y mujeres mayores de 65 años. El examen cubrirá el corazón (p. estado volémico, función sistólica global, existencia de patología valvular severa, derrame pericárdico), pulmones (ej. derrame pleural, atelectasia, neumotórax) y abdomen (por ejemplo, ascitis). Se realizará en la cama del paciente mediante el dispositivo VIVID5S de General Electric. Todos los campos se examinarán utilizando la sonda cardíaca de baja frecuencia.

Los datos serán documentados y guardados electrónicamente por el investigador principal. Todos los exámenes de ultrasonido registrados se guardarán y codificarán con un número (sin detalles del paciente).

Todos los datos recopilados serán validados por un médico con experiencia en el campo. Se documentará cualquier discrepancia entre los registros del anestesiólogo y los datos validados.

Los hallazgos clínicamente significativos se documentarán y transferirán (después de la validación) al anestesiólogo que realiza la anestesia (solo anestesiólogo senior).

Al día siguiente, el anestesiólogo documentará:

1. Cualquier cambio en el manejo anestésico debido a los hallazgos del examen.
2. Informe subjetivo sobre la utilidad del examen

Los cambios anestésicos y el informe subjetivo se documentarán gráficamente. El anestesiólogo que realizó el examen se sometió a las calificaciones necesarias para realizar el examen. En cualquier caso, el examen preoperatorio y la operación no serán realizados por el mismo anestesiólogo.

La inscripción de pacientes en el estudio se realizará en la sala, sala de emergencias o sala preoperatoria. Debe enfatizarse que en cualquier caso la realización de la operación no será detenida por el examen.