Achados clínicos significativos pré-operatórios usando exame de ultrassom focalizado

As cirurgias ortopédicas e urológicas emergentes na população idosa são caracterizadas, por um lado, pela alta incidência de doenças crônicas da população-alvo e, por outro, pelo fator tempo que limita a possibilidade de avaliar adequadamente a condição pré-operatória.

Portanto, os anestesiologistas costumam realizar esses procedimentos, como a substituição do quadril, com dados insuficientes em comparação com um caso eletivo.

Em Israel, uma fratura de quadril deve ser operada em 18 horas. Esse tipo de fratura é comum na população idosa que naturalmente sofre mais com doenças crônicas que podem influenciar no manejo da anestesia. Devido à natureza emergente dos procedimentos envolvidos, os pacientes muitas vezes são operados apenas com avaliação pré-operatória básica, como ECG, radiografia de tórax e exames de sangue.

Uma avaliação mais elaborada, como um ecocardiograma válido, avaliação de derrame pleural ou presença de ascite muitas vezes são impossíveis devido à inacessibilidade do ecolaboratório (alta carga, falta de pessoal qualificado) ou disponibilidade de centro cirúrgico.

Este é um estudo piloto observacional no qual será avaliada a capacidade de um exame de ultrassom pré-operatório focalizado à beira do leito realizado por um anestesiologista qualificado para expor dados clínicos significativos.

Tamanho da amostra: 30 pacientes. Homens e mulheres com mais de 65 anos. O exame abrangerá o coração (ex. estado volêmico, função sistólica global, existência de patologia valvular grave, derrame pericárdico), pulmões (ex. derrame pleural, atelectasia, pneumotórax) e abdome (por exemplo, ascite). Será realizado no leito do paciente usando o dispositivo Vivid5S General Electric. Todos os campos serão examinados usando a sonda cardíaca de baixa frequência.

Os dados serão documentados e salvos eletronicamente pelo investigador principal. Todos os exames de ultrassom gravados serão salvos e codificados com um número (sem detalhes do paciente).

Todos os dados coletados serão validados por um médico experiente na área. Qualquer incompatibilidade entre os registros do anestesiologista e os dados validados será documentada.

Achados clinicamente significativos serão documentados e transferidos (após a validação) para o anestesiologista que realizará a anestesia (somente anestesiologista sênior).

No dia seguinte, o anestesiologista documentará:

1. Quaisquer alterações no manejo anestésico devido aos achados do exame
2. Relatório subjetivo sobre a utilidade do exame

Alterações anestésicas e relatórios subjetivos serão documentados graficamente. O anestesiologista que realizou o exame foi submetido às qualificações necessárias para a realização do exame. Em qualquer caso, o exame pré-operatório e a operação não serão realizados pelo mesmo anestesiologista.

A inscrição do paciente no estudo será realizada na enfermaria, emergência ou sala pré-operatória. Deve-se ressaltar que em qualquer caso a realização da operação não será detida pelo exame.