Předoperační významné klinické nálezy pomocí fokusovaného ultrazvukového vyšetření

Emergentní ortopedické a urologické operace ve starší populaci se vyznačují jednak vysokým výskytem chronických onemocnění cílové populace a jednak časovým faktorem, který omezuje možnost správně posoudit předoperační stav.

Proto anesteziolog často provádí tyto postupy, jako je náhrada kyčelního kloubu, s nedostatečnými údaji ve srovnání s elektivním případem.

V Izraeli musí být zlomenina kyčle operována do 18 hodin. Tento typ zlomeniny je běžný u starší populace, která přirozeně více trpí chronickými onemocněními, která mohou ovlivnit vedení anestezie. Vzhledem k emergentní povaze výkonů jsou pacienti často operováni pouze se základním předoperačním vyšetřením, jako je EKG, RTG hrudníku a krevní testy.

Propracovanější vyšetření, jako je validní echokardiografie, zhodnocení pleurálního výpotku nebo přítomnost ascitu, je často nemožné získat z důvodu nedostupnosti echo laboratoře (vysoká zátěž, chybějící kvalifikovaný personál) nebo dostupnosti operačního sálu.

Jedná se o observační pilotní studii, ve které bude hodnocena schopnost cíleného předoperačního ultrazvukového vyšetření u lůžka provedeného kvalifikovaným anesteziologem odhalit významná klinická data.

Velikost vzorku: 30 pacientů. Muž a žena starší 65 let. Vyšetření pokryje srdce (např. volemický stav, globální systolická funkce, existence závažné chlopenní patologie, perikardiální výpotek), plíce (např. pleurální výpotek, atelektáza, pneumotorax) a břicho (např. ascites). Bude předtvarován na lůžku pacienta pomocí zařízení VIVID5S General Electric. Všechna pole budou vyšetřena pomocí nízkofrekvenční srdeční sondy.

Údaje zdokumentuje a elektronicky uloží hlavní vyšetřovatel. Všechna zaznamenaná ultrazvuková vyšetření budou uložena a označena číslem (žádné údaje o pacientovi).

Všechna shromážděná data budou ověřena lékařem se zkušenostmi v oboru. Jakýkoli nesoulad mezi záznamy anesteziologa a ověřenými údaji bude zdokumentován.

Klinicky významné nálezy budou dokumentovány a předány (po validaci) anesteziologovi provádějícímu anestezii (pouze senior anesteziolog).

Následující den anesteziolog zdokumentuje:

1. Jakékoli změny v léčbě anestezie v důsledku výsledků vyšetření
2. Subjektivní zpráva o užitečnosti zkoušky

Anestetické změny a subjektivní zpráva budou graficky zdokumentovány. Anesteziolog provádějící vyšetření prošel potřebnou kvalifikací pro provedení vyšetření. V každém případě předoperační vyšetření a operaci nebude provádět stejný anesteziolog.

Zařazení pacienta do studie bude provedeno na oddělení, na pohotovosti nebo na předoperačním sále. Nutno zdůraznit, že v žádném případě nebude provedení operace vyšetřením zadrženo.