Leverbeskyttelse av RIPC ved levertransplantasjon av levende donor hos barn (RIPC-PLDT)

Pediatrisk levertransplantasjon er fortsatt den viktigste terapeutiske strategien for pediatriske biliær atresipasienter. Med nesten 60 år med forbedringer og forbedringer i kirurgiske teknikker og perioperative styringsstandarder, øker levertransplantasjon i popularitet og viser seg gradvis å være det eneste kurative behandlingsalternativet for pasienter med ugjenkallelig leversvikt, slik som akutt eller kronisk leversvikt i barndommen, arvelig lever sykdommer og også biliær atresi. Ved levertransplantasjon er hepatisk iskemisk og reperfusjonsskade (HIRI) fortsatt et kritisk klinisk problem. Viktigere er det velkjent at alvorlighetsgraden av HIRI kan ha grunnleggende innvirkning på den transplanterte organfunksjonen og langsiktig overlevelse av transplantat. Videre er pediatriske pasienter mer ærverdige og tolereres mindre til å motta en iskemisk donorlever på grunn av deres lave kroppsvekt. Selv om skadelig innvirkning av HIPI på graftfunksjonen lenge har vært anerkjent, er det gjort lite fremskritt for å dempe alvorlighetsgraden av HIPI sammenlignet med hjerteiskemisk og reperfusjonsskade (IR). I eksperimentelle dyremodeller har fjern iskemisk prekondisjonering konsekvent vist seg å ha gunstige effekter. Imidlertid har dette beskyttende paradigmet ennå ikke blitt testet hos levertransplantasjonspasienter i klinisk scenario. Tatt i betraktning det økende antallet pediatriske pasienter som gjennomgår levertransplantasjon og deres muligens underutviklede organfunksjon, forsøkte etterforskerne å finne ut om fjern iskemisk prekondisjonering kunne forbedre HIPI og forbedre langsiktig transplantat/pasientoverlevelse hos pediatriske levertransplantasjonspasienter ved bruk av denne dobbeltblindede randomiserte kliniske studien .