A RIPC májvédelme gyermekgyógyászati ​​élődonoros májtranszplantációban (RIPC-PLDT)

A gyermekkori májátültetés továbbra is a fő terápiás stratégia a gyermekkori epeúti atreziás betegeknél. A sebészeti technikák és a perioperatív kezelési szabványok közel 60 éves fejlesztésével és finomításával a májátültetés egyre népszerűbb, és fokozatosan az egyetlen gyógyító kezelési lehetőség a visszafordíthatatlan májelégtelenségben szenvedő betegek számára, mint például gyermekkori akut vagy krónikus májelégtelenség, öröklött máj betegségek és az epeúti atresia is. A májtranszplantáció során a máj ischaemiás és reperfúziós károsodása (HIRI) továbbra is kritikus klinikai probléma. Fontos, hogy jól ismert, hogy a HIRI súlyossága alapvető hatással lehet az átültetett szerv működésére és a graft hosszú távú túlélésére. Ezenkívül a gyermekbetegek tiszteletreméltóbbak, és kis testtömegük miatt kevésbé tolerálják, hogy ischaemiás donor májat kapjanak. Bár a HIPI káros hatását a graft funkciójára már régóta felismerték, a HIPI súlyosságának mérséklése terén kevés előrelépés történt szív ischaemiás és reperfúziós (IR) sérülés. Kísérleti állatmodellekben a távoli ischaemiás előkondicionálásnak következetesen jótékony hatásai vannak. Ezt a védelmi paradigmát azonban még nem tesztelték májátültetett betegeken klinikai forgatókönyv szerint. Figyelembe véve a májátültetésen átesett gyermekbetegek növekvő számát és esetlegesen fejletlen szervműködésüket, a kutatók ennek a kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálatnak a segítségével azt keresték, hogy a távoli ischaemiás előkondicionálás javíthatja-e a HIPI-t és javíthatja-e a graft/beteg túlélést a gyermekmájátültetett betegeknél. .