Leverbeskyttelse af RIPC ved levertransplantation af levende donorer hos børn (RIPC-PLDT)

Pædiatrisk levertransplantation er fortsat den vigtigste terapeutiske strategi for pædiatriske biliær atresipatienter. Med næsten 60 års forbedringer og raffinementer i kirurgiske teknikker og perioperative ledelsesstandarder vinder levertransplantation popularitet og viser sig gradvist at være den eneste helbredende behandlingsmulighed for patienter med uigenkaldelig leversvigt, såsom akut eller kronisk leversvigt i barndommen, arvelig lever sygdomme og også galdeatresi. Ved levertransplantation er hepatisk iskæmisk og reperfusionsskade (HIRI) stadig et kritisk klinisk problem. Det er vigtigt, at det er velkendt, at sværhedsgraden af ​​HIRI kan have fundamental indflydelse på den transplanterede organfunktion og langsigtede transplantatoverlevelse. Ydermere er pædiatriske patienter mere ærværdige og tolereres mindre til at modtage en iskæmisk donorlever på grund af deres lille kropsvægt. Selvom skadelig indvirkning af HIPI på graftfunktionen længe har været erkendt, er der kun gjort små fremskridt for at dæmpe sværhedsgraden af ​​HIPI sammenlignet med hjerteiskæmisk og reperfusionsskade (IR). I eksperimentelle dyremodeller har fjern iskæmisk prækonditionering konsekvent vist sig at have gavnlige virkninger. Imidlertid er dette beskyttende paradigme endnu ikke blevet testet i levertransplantationspatienter i kliniske scenarier. I betragtning af det stigende antal pædiatriske patienter, der gennemgår levertransplantation, og deres muligvis underudviklede organfunktion, forsøgte efterforskerne at afgøre, om fjern iskæmisk prækonditionering kunne forbedre HIPI og forbedre langsigtet transplantat-/patientoverlevelse hos pædiatriske levertransplantationspatienter ved hjælp af dette dobbeltblindede randomiserede kliniske forsøg. .