Proteção hepática de CPIR em transplante de fígado de doador vivo pediátrico (RIPC-PLDT)

O transplante hepático pediátrico continua sendo a principal estratégia terapêutica para pacientes pediátricos com atresia biliar. Com quase 60 anos de melhorias e refinamentos em técnicas cirúrgicas e padrões de manejo perioperatório, o transplante de fígado está ganhando popularidade e gradualmente se torna a única opção de tratamento curativo para pacientes com insuficiência hepática irrevogável, como insuficiência hepática aguda ou crônica na infância, doença hepática hereditária doenças e também atresia biliar. No transplante hepático, a lesão hepática por isquemia e reperfusão (HIRI) continua a ser um problema clínico crítico. É importante ressaltar que é bem conhecido que a gravidade da HIRI pode ter um impacto fundamental na função do órgão transplantado e na sobrevida do enxerto a longo prazo. Além disso, pacientes pediátricos são mais veneráveis ​​e menos tolerados para receber um fígado de doador isquêmico devido ao seu pequeno peso corporal. Embora o impacto prejudicial do HIPI na função do enxerto tenha sido reconhecido há muito tempo, pouco progresso foi feito para atenuar a gravidade do HIPI em comparação com lesão cardíaca de isquemia e reperfusão (IR). Em modelos animais experimentais, o pré-condicionamento isquêmico remoto demonstrou consistentemente ter efeitos benéficos. No entanto, esse paradigma protetor ainda não foi testado em pacientes transplantados hepáticos no cenário clínico. Considerando o número crescente de pacientes pediátricos submetidos a transplante de fígado e sua função de órgão possivelmente subdesenvolvida, os investigadores procuraram determinar se o pré-condicionamento isquêmico remoto poderia melhorar o HIPI e melhorar a sobrevida do enxerto/paciente em longo prazo em pacientes pediátricos transplantados de fígado usando este ensaio clínico randomizado duplo-cego .