Direkte antivirale midler for hepatitt C-virus-assosiert Cryoglobulinemi Vasculitis

Kryoglobulinemi er ansvarlig for systemisk vaskulitt, og de mest målrettede organene er huden, leddene, nyrene og det perifere nervesystemet. Kryoglobulinemi vaskulitider er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet, og krever terapeutisk intervensjon. Med oppdagelsen av hepatitt C-virus (HCV) som etiologisk middel for de fleste tilfeller av blandet kryoglobulinemi har det dukket opp nye muligheter og problemer for å lage terapi av HCV blandet kryoglobulinemi (MC). En ny og stor bekymring var de potensielle bivirkningene som immunsuppressiv behandling med glukokortikoider og cellegift kan ha på en underliggende kronisk virusinfeksjon. Alternativt ga oppdagelsen av HCV muligheten til å kontrollere HCV-MC med antiviral terapi basert på troen på at den underliggende infeksjonen førte til dannelse av immunkomplekser og resulterende vaskulitt. Å indusere en vedvarende virologisk og klinisk respons og minimere bruken av immunsuppressive legemidler er hovedmålene i behandlingen av pasienter med HCV-MC-vaskulitt. Aggressiv antiviral terapi har vist seg å indusere en fullstendig remisjon av HCV-MC hos opptil 70 % av pasientene. Ny antiviral kombinasjon, Interferon (IFN)-frie regimer har nylig vist seg å ha svært høy virologisk responsrate og med en meget god sikkerhetsprofil og må nå evalueres hos alvorlige og/eller refraktære HCV-MC-pasienter.