Directe antivirale middelen voor hepatitis C-virus-geassocieerde cryoglobulinemie vasculitis

Cryoglobulinemie is verantwoordelijk voor systemische vasculitis en de meest frequente organen zijn de huid, gewrichten, nieren en het perifere zenuwstelsel. Cryoglobulinemia vasculitides worden in verband gebracht met significante morbiditeit en mortaliteit en vereisen therapeutische interventie. Met de ontdekking van het hepatitis C-virus (HCV) als het etiologische agens voor de meeste gevallen van gemengde cryoglobulinemie zijn er nieuwe kansen en problemen ontstaan ​​voor het opstellen van een therapie voor gemengde cryoglobulinemie (MC) van HCV. Een nieuwe en belangrijke zorg waren de mogelijke nadelige effecten die immunosuppressieve therapie met glucocorticoïden en cytotoxische geneesmiddelen zou kunnen hebben op een onderliggende chronische virale infectie. Als alternatief bood de ontdekking van HCV de mogelijkheid om HCV-MC onder controle te krijgen met antivirale therapie op basis van de overtuiging dat de onderliggende infectie de vorming van immuuncomplexen en resulterende vasculitis veroorzaakte. Het induceren van een aanhoudende virologische en klinische respons en het minimaliseren van het gebruik van immunosuppressiva zijn de belangrijkste doelen bij de behandeling van patiënten met HCV-MC-vasculitis. Het is aangetoond dat agressieve antivirale therapie bij tot wel 70% van de patiënten een volledige remissie van HCV-MC veroorzaakt. Nieuwe antivirale combinatie, interferon (IFN)-vrije regimes hebben onlangs bewezen een zeer hoge virologische respons te hebben en een zeer goed veiligheidsprofiel te hebben, en moeten nu worden geëvalueerd bij patiënten met ernstige en/of refractaire HCV-MC-patiënten.