Direkte antivirale midler mod hepatitis C-virus-associeret Cryoglobulinæmi Vasculitis

Kryoglobulinæmi er ansvarlig for systemisk vaskulitis, og de hyppigst målrettede organer er huden, leddene, nyrerne og det perifere nervesystem. Cryoglobulinemia vasculitides er forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed og kræver terapeutisk intervention. Med opdagelsen af ​​hepatitis C-virus (HCV) som det ætiologiske agens for de fleste tilfælde af blandet kryoglobulinæmi er der opstået nye muligheder og problemer for håndværksbehandling af HCV blandet kryoglobulinæmi (MC). En ny og stor bekymring var de potentielle negative virkninger, som immunsuppressiv behandling med glukokortikoider og cytotoksiske lægemidler kunne have på en underliggende kronisk virusinfektion. Alternativt gav opdagelsen af ​​HCV mulighed for at kontrollere HCV-MC med antiviral terapi baseret på troen på, at den underliggende infektion var drivende for dannelse af immunkomplekser og resulterende vaskulitis. Inducering af et vedvarende virologisk og klinisk respons og minimering af brugen af ​​immunsuppressive lægemidler er hovedmålene i behandlingen af ​​patienter med HCV-MC vaskulitis. Aggressiv antiviral terapi har vist sig at inducere en fuldstændig remission af HCV-MC hos op til 70 % af patienterne. Ny antiviral kombination, Interferon (IFN)-fri regimer har for nylig vist sig meget høj virologisk responsrate og med en meget god sikkerhedsprofil og skal nu evalueres i svære og/eller refraktære HCV-MC-patienter.