Agentes antivirais diretos para vasculite crioglobulinêmica associada ao vírus da hepatite C

As crioglobulinemias são responsáveis ​​por vasculites sistêmicas, e os órgãos mais frequentemente atingidos são pele, articulações, rins e sistema nervoso periférico. As vasculites crioglobulinêmicas estão associadas a morbidade e mortalidade significativas e requerem intervenção terapêutica. Com a descoberta do vírus da hepatite C (HCV) como o agente etiológico para a maioria dos casos de crioglobulinemia mista, surgiram novas oportunidades e problemas para a elaboração da terapia da crioglobulinemia mista (MC) do HCV. Uma nova e importante preocupação eram os potenciais efeitos adversos que a terapia imunossupressora com glicocorticóides e drogas citotóxicas poderia ter em uma infecção viral crônica subjacente. Alternativamente, a descoberta do HCV forneceu a oportunidade de controlar o HCV-MC com terapia antiviral com base na crença de que a infecção subjacente estava levando à formação de complexos imunes e à vasculite resultante. Induzir uma resposta virológica e clínica sustentada e minimizar o uso de drogas imunossupressoras são os principais objetivos no tratamento de pacientes com vasculite HCV-MC. A terapia antiviral agressiva demonstrou induzir uma remissão completa do HCV-MC em até 70% dos pacientes. Nova combinação antiviral, regimes livres de interferon (IFN) provaram recentemente uma taxa de resposta virológica muito alta e com um perfil de segurança muito bom e agora precisam ser avaliados na população de pacientes HCV-MC graves e/ou refratários.