C型肝炎ウイルス関連クリオグロブリン血症・血管炎に対する直接的抗ウイルス剤

クリオグロブリン血症は全身性血管炎の原因であり、最も頻繁に標的となる臓器は皮膚、関節、腎臓、末梢神経系です。 血管炎性クリオグロブリン血症は重大な罹患率と死亡率に関連しており、治療的介入が必要です。 混合型クリオグロブリン血症のほとんどの症例の病原体として C 型肝炎ウイルス (HCV) が発見されたことにより、HCV 混合型クリオグロブリン血症 (MC) の治療法を確立するための新たな機会と問題が浮上しました。 新たな大きな懸念は、糖質コルチコイドと細胞傷害性薬剤による免疫抑制療法が根底にある慢性ウイルス感染症に及ぼす可能性のある潜在的な副作用でした。 あるいは、HCV の発見は、根底にある感染が免疫複合体形成とその結果としての血管炎を引き起こしているという考えに基づいて、抗ウイルス療法で HCV-MC を制御する機会を提供しました。 HCV-MC 血管炎患者の治療における主な目標は、持続的なウイルス学的および臨床的反応を誘導し、免疫抑制剤の使用を最小限に抑えることです。 積極的な抗ウイルス療法は、最大 70% の患者で HCV-MC の完全寛解を誘導することが示されています。 新しい抗ウイルス薬の組み合わせであるインターフェロン（IFN）を含まないレジメンは、ウイルス学的奏効率が非常に高く、安全性プロファイルが非常に優れていることが最近証明されており、現在は重症および/または難治性のHCV-MC患者集団で評価する必要がある。