Effekten av klinisk behandlingsvei på prognose og terapeutisk medisinsk behandling av infeksjonsendokarditt

Infektiv endokarditt (IE) er definert som en bakteriell infeksjon i endokardiet (den indre overflaten av hjertet), som kan omfatte en eller flere hjerteklaffer. Epidemiologisk mønster har endret seg i løpet av de siste 20 årene, mens forekomsten var uendret. Imidlertid øker dødeligheten til tross for nylig diagnose og terapeutiske fremskritt.

Bare få undersøkelser vurderer prognostisk og terapeutisk medisinsk behandling i henhold til den kliniske behandlingsveien. Faktisk observeres 3 situasjoner: (i) pasient for hvem diagnose og medisinsk behandling utføres i et referentsenter med hjertekirurgi, (ii) pasienter sekundært adressert til et referentsenter med hjertekirurgi, (iii) pasienter for hvilke totalen medisinsk behandling utføres i ikke-refererende helsestasjon. I tillegg angår epidemiologiske studier bare en del av IE, ikke inkludert mesteparten av tiden pasienter innlagt på sykehus i ikke-referentsenter.

Målet med studien var å bestemme prognosen for truede pasienter i henhold til den kliniske behandlingsveien. Sekundære mål var (i) å evaluere anvendelsen av europeiske anbefalinger angående transøsofagealt ekkokardiogram (TOE), antibiotikabehandling og kirurgisk praksis, (ii) å sammenligne den epidemiologiske profilen i henhold til type senter.

For dette ble 300 pasienter adressert i de 22 franske deltakende sentrene for en mulig eller bestemt IE i henhold til Duke Criteria, prospektivt inkludert i løpet av 3 år.

Pasientdata (kliniske, demografiske, biologiske, mikrobiologiske, ekkokardiografiske og evolutive data) ble samlet inn ved innleggelse, under sykehusinnleggelse, ved utskrivning og ett års oppfølging.