Inverkan av klinisk vårdväg på prognos och terapeutisk medicinsk vård av infektionsendokardit

Infektiös endokardit (IE) definieras som en bakteriell infektion i endokardiet (hjärtats inre yta), som kan innefatta en eller flera hjärtklaffar. Det epidemiologiska mönstret har förändrats under de senaste 20 åren medan incidensen var oförändrad. Dödligheten ökar dock trots nya diagnoser och terapeutiska framsteg.

Endast ett fåtal undersökningar tar hänsyn till den prognostiska och den terapeutiska medicinska vården enligt den kliniska vårdvägen. I själva verket observeras tre situationer: (i) patient för vilken diagnos och medicinsk vård utförs i ett referentcenter med hjärtkirurgi, (ii) patienter sekundärt adresserade till ett referentcenter med hjärtkirurgi, (iii) patienter för vilka den totala sjukvård utförs på icke-referensvårdscentral. Dessutom berör epidemiologiska studier endast en del av IE, inte inbegripet för det mesta patienter som är inlagda på sjukhus i icke-referenscentrum.

Syftet med studien var att fastställa prognosen för hotade patienter enligt den kliniska vårdvägen. Sekundära mål var (i) att utvärdera tillämpningen av europeiska rekommendationer angående trans-esofagealt ekokardiogram (TOE), antibiotikabehandling och kirurgisk praxis, (ii) att jämföra den epidemiologiska profilen enligt typ av centrum.

För detta inkluderades prospektivt 300 patienter som adresserats i de 22 franska deltagande centren för en möjlig eller viss IE enligt Duke Criteria under 3 år.

Patientdata (kliniska, demografiska, biologiska, mikrobiologiska, ekokardiografiska och evolutionära data) samlades in vid intagningen, under sjukhusvistelsen, vid utskrivning och ettårsuppföljning.