Impacto de la Vía de Atención Clínica en el Pronóstico y Atención Médica Terapéutica de la Endocarditis Infecciosa

La endocarditis infecciosa (EI) se define como una infección bacteriana del endocardio (superficie interna del corazón), que puede incluir una o más válvulas cardíacas. El patrón epidemiológico ha cambiado durante los últimos 20 años mientras que la incidencia se mantuvo sin cambios. Sin embargo, la mortalidad aumenta a pesar de los recientes avances diagnósticos y terapéuticos.

Pocas investigaciones consideran la atención médica pronóstica y terapéutica según la vía clínica de atención. De hecho, se observan 3 situaciones: (i) pacientes para los que el diagnóstico y la atención médica se realizan en un centro de referencia con cirugía cardiaca, (ii) pacientes secundarios dirigidos a un centro de referencia con cirugía cardiaca, (iii) pacientes para los que la totalidad La atención médica se realiza en centro de salud no referente. Además, los estudios epidemiológicos se refieren sólo a una parte de la EI, sin incluir la mayoría de las veces a los pacientes hospitalizados en centro no de referencia.

El objetivo del estudio fue determinar el pronóstico de los pacientes amenazados según la vía clínica de atención. Los objetivos secundarios fueron (i) evaluar la aplicación de las recomendaciones europeas sobre ecocardiograma transesofágico (ETE), tratamiento antibiótico y práctica quirúrgica, (ii) comparar el perfil epidemiológico según el tipo de centro.

Para ello, se incluyeron prospectivamente durante 3 años 300 pacientes atendidos en los 22 centros franceses participantes por una posible o cierta EI según los Criterios de Duke.

Se recogieron datos de los pacientes (clínicos, demográficos, biológicos, microbiológicos, ecocardiográficos y evolutivos) al ingreso, durante la hospitalización, al alta y al año de seguimiento.