Влияние схемы клинического лечения на прогноз и терапевтическую медицинскую помощь при инфекционном эндокардите

Инфекционный эндокардит (ИЭ) определяется как бактериальная инфекция эндокарда (внутренней поверхности сердца), которая может включать один или несколько сердечных клапанов. Эпидемиологическая картина за последние 20 лет изменилась, тогда как заболеваемость осталась неизменной. Однако смертность увеличивается, несмотря на недавнюю диагностику и терапевтические достижения.

Лишь немногие исследования рассматривают прогностическую и терапевтическую медицинскую помощь в соответствии с направлением клинической помощи. Фактически наблюдаются 3 ситуации: (i) больной, для которого диагностика и лечение осуществляются в референтном кардиохирургическом центре, (ii) больные, вторично обратившиеся в референтный кардиохирургический центр, (iii) больные, для которых совокупность медицинская помощь осуществляется в нереферентном медицинском центре. Кроме того, эпидемиологические исследования касаются лишь части ИЭ, не включая в большинстве случаев больных, госпитализированных в нереферентный центр.

Цель исследования состояла в том, чтобы определить прогноз угрожаемых пациентов в зависимости от схемы оказания клинической помощи. Вторичные цели заключались в том, чтобы (i) оценить применение европейских рекомендаций, касающихся чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭ), лечения антибиотиками и хирургической практики, (ii) сравнить эпидемиологический профиль в зависимости от типа центра.

Для этого проспективно в течение 3 лет были включены 300 пациентов, обратившихся в 22 французских центра-участника по поводу возможного или определенного ИЭ по критериям Дьюка.

Данные о пациентах (клинические, демографические, биологические, микробиологические, эхокардиографические и эволюционные данные) были собраны при поступлении, во время госпитализации, при выписке и последующем наблюдении в течение одного года.