Einfluss des klinischen Versorgungspfads auf die Prognose und die therapeutische medizinische Versorgung bei infektiöser Endokarditis

Infektiöse Endokarditis (IE) ist definiert als eine bakterielle Infektion des Endokards (Innenfläche des Herzens), die eine oder mehrere Herzklappen umfassen kann. Das epidemiologische Muster hat sich in den letzten 20 Jahren verändert, während die Inzidenz unverändert blieb. Allerdings steigt die Sterblichkeit trotz neuerer Diagnosen und therapeutischer Fortschritte.

Nur wenige Untersuchungen berücksichtigen die prognostische und therapeutische medizinische Versorgung entsprechend dem klinischen Versorgungspfad. Tatsächlich werden drei Situationen beobachtet: (i) Patient, für den Diagnose und medizinische Versorgung in einem Referenzzentrum für Herzchirurgie durchgeführt werden, (ii) Patienten, die sekundär an ein Referenzzentrum für Herzchirurgie gerichtet sind, (iii) Patienten, für die die Gesamtheit Die medizinische Versorgung erfolgt in einem nicht-referenziellen Gesundheitszentrum. Darüber hinaus beziehen sich epidemiologische Studien nur auf einen Teil der IE und umfassen nicht die meisten Patienten, die in nicht-referenzbezogenen Zentren stationär behandelt werden.

Ziel der Studie war es, die Prognose gefährdeter Patienten entsprechend dem klinischen Versorgungspfad zu bestimmen. Sekundäre Ziele waren (i) die Bewertung der Anwendung europäischer Empfehlungen zum transösophagealen Echokardiogramm (TOE), zur Antibiotikabehandlung und zur chirurgischen Praxis, (ii) der Vergleich des epidemiologischen Profils je nach Art des Zentrums.

Hierzu wurden 300 Patienten, die in den 22 französischen teilnehmenden Zentren wegen einer möglichen oder bestimmten IE gemäß Duke-Kriterien angesprochen wurden, über einen Zeitraum von 3 Jahren prospektiv eingeschlossen.

Patientendaten (klinische, demografische, biologische, mikrobiologische, echokardiografische und evolutive Daten) wurden bei der Aufnahme, während des Krankenhausaufenthalts, bei der Entlassung und nach einem Jahr Nachbeobachtung erfasst.