Impatto del percorso di assistenza clinica sulla prognosi e sull'assistenza medica terapeutica dell'endocardite infettiva

L'endocardite infettiva (IE) è definita come un'infezione batterica dell'endocardio (superficie interna del cuore), che può includere una o più valvole cardiache. Il quadro epidemiologico è cambiato negli ultimi 20 anni, mentre l'incidenza è rimasta invariata. Tuttavia, la mortalità aumenta nonostante la recente diagnosi e i progressi terapeutici.

Solo poche indagini considerano l'assistenza medica prognostica e terapeutica secondo il percorso clinico assistenziale. Si osservano infatti 3 situazioni: (i) paziente per il quale diagnosi e cure mediche sono realizzate in un centro di riferimento con cardiochirurgia, (ii) pazienti indirizzati secondariamente a un centro di riferimento con cardiochirurgia, (iii) pazienti per i quali la totalità le cure mediche vengono eseguite in un centro sanitario non di riferimento. Inoltre, gli studi epidemiologici riguardano solo una parte di EI, escludendo il più delle volte i pazienti ricoverati in centri non di riferimento.

Lo scopo dello studio era determinare la prognosi dei pazienti minacciati secondo il percorso di cura clinica. Obiettivi secondari erano (i) valutare l'applicazione delle raccomandazioni europee riguardanti l'ecocardiogramma transesofageo (TOE), il trattamento antibiotico e la pratica chirurgica, (ii) confrontare il profilo epidemiologico in base al tipo di centro.

Per questo, 300 pazienti indirizzati nei 22 centri partecipanti francesi per un possibile o certo EI secondo i criteri Duke sono stati inclusi in modo prospettico durante 3 anni.

I dati dei pazienti (dati clinici, demografici, biologici, microbiologici, ecocardiografici ed evolutivi) sono stati raccolti al momento del ricovero, durante il ricovero, alla dimissione e al follow-up ad un anno.